Accord d'entreprise "Avenant n°2 à l’accord collectif relatif au régime complémentaire frais de santé du 1er décembre 2015" chez IMMOBILIERE 3F (Siège)
Cet avenant signé entre la direction de IMMOBILIERE 3F et le syndicat CGT et CFE-CGC et Autre le 2020-12-04 est le résultat de la négociation sur les dispositifs de couverture maladie et la mutuelle.
Périmètre d'application de la convention signée entre l'entreprise et le syndicat CGT et CFE-CGC et Autre
Numero : T07520026587
Date de signature : 2020-12-04
Nature : Avenant
Raison sociale : IMMOBILIERE 3F
Etablissement : 55214153300018 Siège
Couverture santé : les points clés de la négociation
La négociation s'est portée sur le thème Couverture santé complémentaire, couverture maladie
avenant à l'accord relatif au régime complémentaire frais de santé du 1er décembre 2015 (2019-11-13)
Conditions du dispositif couverture santé pour les salariés : le texte complet de l'avenant du 2020-12-04
Avenant n°2 à l’accord collectif relatif au régime complémentaire frais de santé du 1er décembre 2015
IL A ETE CONVENU CE QUI SUIT
PREAMBULE
La Direction et les organisations syndicales se sont réunies afin de re discuter des modalités de la protection sociale complémentaire dont bénéficient les salariés de l’UES en matière de garanties collectives de remboursement de frais de santé.
Les parties ont convenu d’améliorer les garanties, dans le cadre du contrat responsable, en alignant les remboursements des consultations des généralistes sur ceux des spécialistes et en offrant de meilleures garanties en matière de médecine douce.
Le présent avenant modifie et se substitue aux dispositions de l’accord du 1er décembre 2015 modifié par avenant en date du 13 novembre 2019 mentionnées ci-après. Les autres dispositions demeurent inchangées.
IL A ETE CONVENU CE QUI SUIT :
Article 1 – L’article 4-1 relatif au financement du régime est modifié comme suit :
Les taux de cotisations, indiqués ci-dessous à titre indicatif, sont exprimés hors chargement conseil qui viendra donc s’y ajouter.
Régime général
A titre indicatif, les taux de cotisation globaux s’élèvent pour l’année 2021 à :
Cotisation « isolé » : 2.49 % du plafond mensuel de la sécurité sociale ;
Cotisation « isolé + enfant » : 3.63 % du plafond mensuel de sécurité sociale ;
Cotisation optionnelle « conjoint » : 2.28 % du plafond mensuel de sécurité sociale.
Régime Alsace/Moselle
Pour les assurés affiliés au régime local de la sécurité sociale des départements du Bas Rhin, du Haut Rhin et de la Moselle, pour tenir compte des différences de prestations prises en charge par le régime local par rapport au régime général, les cotisations afférentes au risque frais de santé ont un montant minoré.
A titre indicatif, les taux de cotisation globaux s’élèvent pour l’année 2021 à :
Cotisation « isolé » : 1.85 % du plafond mensuel de la sécurité sociale ;
Cotisation « isolé + enfant » : 2.70 % du plafond mensuel de sécurité sociale ;
Cotisation optionnelle « conjoint » : 1.69 % du plafond mensuel de sécurité sociale »
Article 2– L’article 8 « Informations » est remplacé par les dispositions suivantes :
En sa qualité de souscripteur du contrat d’assurance, l’employeur remet à chaque bénéficiaire du régime une notice d'information détaillée établie par l’organisme assureur définissant notamment les garanties, les modalités d’ouverture des droits et les formalités à accomplir. Il en sera de même à chaque modification ultérieure de ce contrat.
Une commission de suivi du présent accord est mise en place. Elle est composée de représentants du personnel à raison d’un délégué syndical central par organisation syndicale représentative au niveau de l’UES ainsi que d’un représentant de l’Employeur assisté de deux collaborateurs. La commission sera réunie au moins une fois par an afin d’examiner le rapport annuel de l’organisme assureur sur les comptes de résultats
Par ailleurs, conformément à l’article L912-2 du Code de la sécurité sociale, les parties signataires devront, dans un délai qui ne pourra excéder cinq ans à compter de la date d’effet du présent accord, réexaminer le choix de l’organisme assureur. Ces dispositions n’interdisent pas, avant cette date, la modification, la résiliation ou le non-renouvellement du contrat et la modification corrélative du présent accord
Article 3– Date d’effet
Le présent avenant, conclu pour une durée indéterminée, prendra effet à compter du 1er janvier 2021. Il se substitue aux dispositions de l’accord relatif au régime complémentaire de santé du 1er décembre 2015 modifié par avenant du 13 novembre 2019 portant sur le même objet.
Article 4- Révision
Le présent avenant pourra faire l’objet d’une révision totale ou partielle dans les conditions fixées par les textes légaux en vigueur.
Toute demande de révision pourra être effectuée à tout moment par courrier recommandé avec accusé réception ou remise en main propre contre récépissé, adressé à l’ensemble des parties, en précisant les dispositions dont la révision est demandée et accompagné de proposition de rédaction nouvelle.
La révision du présent avenant se fera conformément aux dispositions de l’article L 2261-7-1 du code du travail.
Article 5 – Formalités de dépôt et de publicité
La Direction procèdera, conformément aux dispositions de l’article D. 2231-2 du Code du travail, au dépôt de l’accord sur la plateforme de téléprocédure du ministère du travail.
Ce dépôt sera accompagné des pièces visées à l’article D.2231-7 du Code du travail.
La Direction adressera également un exemplaire de l’avenant au secrétariat-greffe du Conseil de prud’hommes de Paris.
Fait à Paris le
ANNEXE : SYNTHESE DES GARANTIES DEMANDEES | ||
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Prestations en complément de celles versées par la Sécurité Sociale | ||
Règime | Base | |
Chirurgie/ hospitalisation |
Frais de séjour | 165% BR |
Honoraires, actes de chirurgie | OPTAM/OPTAM-CO : 165% BR NON OPTAM/OPTAM-CO : 120% BR |
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Forfait journalier | 100% FR | |
Frais de chambre particulière | 80 € /jour | |
Frais d'accompagnement | 60 € /jour (enfants < 16 ans) | |
Transport médical | 200% BR | |
Pharmacie | Remboursés SS | 100% TM |
Non remboursés SS | Vaccins prescrits : 80% FR | |
Dentaire | Soins dentaires (hors Inlays/Onlays) | 125% BR |
Inlays/Onlays | Panier maîtrisé : 400% BR limité à 100% HFL - RSS | |
Prothèses dentaires acceptées SS | Panier 100% Santé : 100% HFL - RSS Panier maîtrisé : 400% BR limité à 100% HFL - RSS Panier libre : 400 % BR (comprend les Inlay cores, bridges sur dents délabrées et couronnes transitoires) |
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Prothèses dentaires refusée SS | 400% BRR (comprend les bridges sur dents saines) |
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Implant dentaire | 500 € / implant (limité à 2 implants par an) |
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Parodontologie refusée SS | 320 € / an | |
Orthodontie | Acceptée SS : 300% BR Refusée SS : 300% BRR |
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Prothèses | Prothèses auditives | Panier 100% Santé : (à partir du 01 01 2021) Aide auditive : 100% PLV - RSS Piles et entretien : 100% TM Panier libre : Acceptées SS : 1700 € - RSS/oreille (min 100% TM) Refusées SS : 400 €/an Limité à 1 appareil / oreille tous les 4 ans |
Orthopédie, autres prothèses | Acceptée SS : 400% BR Refusée SS : 150 €/an |
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Optique | Verres | Panier 100% Santé : 100% PLV - RSS Panier libre Adulte : 2 verres simples (verres unifocaux de 0 à 4 dioptries) : 220 € - RSS 2 verres simples (verres unifocaux > à 4 dioptries) : 300 € - RSS 2 verres complexes : 560 € - RSS 2 verres très complexes : 700 € - RSS Panier libre Enfant : 2 verres simples (verres unifocaux de 0 à 4 dioptries) : 180 € - RSS 2 verres simples (verres unifocaux > à 4 dioptries) : 260 € - RSS 2 verres complexes : 500 € - RSS 2 verres très complexes : 560 € - RSS Limité à 1 équipement (1 monture + 2 verres) tous les 2 ans pour les adultes et 1 an pour les enfants |
Appairages, supplément pour verre en cas de pathologie | Panier 100% Santé : 100% PLV - RSS Panier libre 100% TM Limité à 1 équipement (1 monture + 2 verres) tous les 2 ans pour les adultes et 1 an pour les enfants |
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Monture | Panier 100% Santé : 100% PLV - RSS Panier libre : 100 € - RSS |
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Lentilles remboursées ou non par la SS | 180 €/an | |
Chirurgie réfractive | 800 € /œil | |
Frais médicaux courants | Consultation de visites de généralistes | OPTAM/OPTAM-CO : 175% BR NON OPTAM/OPTAM-CO : 130% BR |
Consultation de visites de spécialistes | OPTAM/OPTAM-CO : 175% BR NON OPTAM/OPTAM-CO : 130% BR |
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Actes d'auxiliaires médicaux | 125% BR | |
Actes de biologie médicale | 125% BR | |
Actes de radiologie/imagerie médicale (dont échographie) | OPTAM/OPTAM-CO : 125% BR NON OPTAM/OPTAM-CO : 105% BR |
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Actes de petite chirurgie et de spécialité | OPTAM/OPTAM-CO : 175% BR NON OPTAM/OPTAM-CO : 130% BR |
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Médecine douce | 50 €/séance dans la limite de 3 seances/an Spécialité(s) : ostéopathie, chiropractie,acupunture |
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Autres | Maternité ou adoption | 950 € (doublé si naissance multiple) |
Cures Thermales acceptées SS | Transport et hébergement : 100% FR limité à 800 € Honoraires : cf remboursements frais médicaux courants |
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FR : frais réels | ||
BR : base remboursement sécurité sociale | ||
SS : sécurité sociale | ||
PMSS : plafond mensuel de la sécurité sociale (3428 € au 1er janvier 2020) |
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