Accord d'entreprise "Avenant n° 2 à l'accord d'entreprise du 1er décembre 2015 établissement un contrat collectif Santé pour les personnels salariés de la Mutuelle des Affaires étrangères et Européennes" chez MAE - MUTUELLE DES AFFAIRES ETRANGERES
Cet avenant signé entre la direction de MAE - MUTUELLE DES AFFAIRES ETRANGERES et le syndicat CGT et CFDT le 2021-02-09 est le résultat de la négociation sur divers points.
Périmètre d'application de la convention signée entre l'entreprise et le syndicat CGT et CFDT
Numero : T07521029118
Date de signature : 2021-02-09
Nature : Avenant
Raison sociale : MUTUELLE DES AFFAIRES ETRANGERES ET EUROPEENNES
Etablissement : 77566633200058
Autres points : les points clés de la négociation
La négociation s'est portée sur le thème Autres dispositions
Conditions du dispositif autres points pour les salariés : le texte complet de l'avenant du 2021-02-09
Avenant n°2 à l’accord d’entreprise du 1er décembre 2015 établissant un contrat collectif Santé pour les personnels salariés de la Mutuelle des Affaires Etrangères et Européennes
Entre :
La Direction de la Mutuelle des Affaires Étrangères et Européennes, sise à 1, rue de l’Abbé Roger Derry 75730 Paris Cedex 15, représentée par Mxxx, en sa qualité de Président du Conseil d’administration,
D’une part,
Et,
Les organisations syndicales suivantes,
CFDT, représentée par Mxxxx,
CGT, représentée par Mxxxx
D’autre part,
Dans le cadre de la mise en œuvre de la réforme « Reste à charge nul » ou « 100% Santé » et de la Convention Collective de la Mutualité, il a été convenu ce qui suit :
SOMMAIRE
Article I. Garanties frais de santé 3
Article II. Dépôt/Entrée en vigueur 6
Garanties frais de santé
L’article I. de l’avenant n° 1 à l’accord d’entreprise du 1er décembre 2015 établissant un contrat collectif Santé pour les personnels salariés de la Mutuelle des Affaires Etrangères et Européennes est abrogé et remplacé par les dispositions suivantes :
« Les prestations de la Mutuelle des Affaires Etrangères et Européennes sont versées en complément des prestations assurées par la Sécurité Sociale.
Le remboursement des dépenses de maladie ne peut être supérieur au montant des frais restant à la charge effective de l’adhérent.
Les taux de prise en charge incluent la participation de la Sécurité Sociale.
Formule Salariés | |
---|---|
HONORAIRES MEDICAUX | |
Actes professionnels des généralistes | |
Conventionnés adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée OPTAM et OPTAM-CO | 140 % BR |
Conventionnés non adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée OPTAM et OPTAM-CO | 100 % BR |
Non conventionnés | 100 % BR |
Consultations et visites des généralistes | |
Médecins adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée OPTAM et OPTAM-CO | 140 % BR |
Médecins non adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée OPTAM et OPTAM-CO | 100 % BR |
Actes professionnels des spécialistes | |
Conventionnés adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée OPTAM et OPTAM-CO | 150 % BR |
Conventionnés non adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée OPTAM et OPTAM-CO | 130 % BR |
Non conventionnés | 130 % BR |
Consultations et visites des spécialistes | |
Médecins adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée OPTAM et OPTAM-CO | 150 % BR |
Médecins non adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée OPTAM et OPTAM-CO | 130 % BR |
Auxiliaires médicaux | 100 % BR |
Analyse et examens de laboratoire | |
Actes en B (actes de biologie) | 100 % BR |
Actes en P (actes d'anatomie et de cytologie pathologiques) | 100 % BR |
Prélèvements effectués par les médecins et assimilés | 100 % BR |
Autres prélèvements effectués | 100 % BR |
Affection longue durée (Prise en charge 100 % SS Française) | |
CURES THERMALES | 100 % BR |
PHARMACIE | |
Médicaments | |
Médicaments à service médical rendu majeur ou important | 100 % BR |
Médicaments à service médical rendu modéré | 100 % BR |
Médicaments à service médical faible | 100 % BR |
DENTAIRE | |
Soins dentaires hors Inlays / Onlays | 100 % BR |
Soins et prothèses dentaires - 100% santé (RAC Nul) (1) (2) | |
- Prothèses dentaires entrant dans ce panier | 100 % Santé (1) |
- Inlay core pour couronne entrant dans ce panier | 100 % Santé (1) |
- Couronne transitoire, bridge, prothèse amovible entrant dans ce panier (9) | 100 % Santé (1) |
- Réparations associées (9) | 100 % Santé (1) |
Soins et prothèses dentaires - panier aux tarifs maîtrisés (2) | |
- Prothèses dentaires entrant dans ce panier | 320 % BR(10) |
- Inlay core, inlay -onlay métallique entrant dans ce panier | 140 % BR |
- Couronne transitoire, bridge, prothèse amovible entrant dans ce panier | 320 % BR |
- Réparations associées | 320 % BR |
Soins et prothèses dentaires - panier aux tarifs libres (2) | |
- Prothèses dentaires entrant dans ce panier | 320 % BR(10) |
- Inlay core, inlay -onlay céramique entrant dans ce panier | 140 % BR |
- Couronne transitoire, bridge, adjonctions entrant dans ce panier | 320 % BR |
- Prothèse amovible supra implantaire | 320 % BR |
- Implants dentaires | 700 € / 2 ans (3) |
Prothèses dentaires sans participation d’un organisme obligatoire (8) | 225% BR |
Orthodontie | |
Prises en charge SS à 100 % | 255 % BR |
Non prise en charge SS | 225 % BR |
OPTIQUE | |
Verres ou montures de Classe A relevant du « 100 % Santé » (1) | |
Monture | 100 % Santé (1) |
Verres | 100 % Santé (1) |
Autres équipements optiques (verres et montures de Classe B ou de Classe A et B) | |
Monture | 100 €(4) |
Verre(s) simple(s) | 125 € / verre(4) |
Verre(s) complexe(s) | 300 € / verre(4) |
Verre(s) hypercomplexe(s) | 350 € / verre(4) |
Lentilles | |
Prises en charge SS | 150 € par année civile |
Non prises en charge SS | 150 € par année civile |
Chirurgie réfractive | 350 € / œil / année civile |
AUTRES PROTHESES | |
---|---|
Prothèses auditives Aides auditives relevant de la Classe I
Aides auditives relevant de la Classe II
|
100 % Santé (1) 100 % Santé (1) 1 200 €(5) 1 200 €(5) |
Appareils, accessoires de prothèse et d’orthopédie, grand appareillage LPPR | 100 % BR + 50 % dpts |
HOSPITALISATION | |
Frais de séjour | 100 % BR |
Honoraires médecin | |
Conventionnés adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée OPTAM et OPTAM-CO | 150 % BR |
Conventionnés non adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée OPTAM et OPTAM-CO | 130% BR |
Chambre particulière (séjour > 24h) | |
Établissement conventionné - | Selon disposition convention RFH |
Établissement non conventionné - | 50 € / jour(6) |
Forfait chambre particulière ambulatoire (séjour < 24h) | 15 € / jour |
Forfait journalier hospitalier | Montant fixé par arrêté |
Forfait actes lourds | Montant fixé par arrêté |
Frais de transport | 100 % BR |
Frais accompagnant enfant de moins de 16 ans | 25 € / jour |
ACTES DE PREVENTION / AUTRE | |
Actes définis par arrêté du 8 juin 2006 | |
Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures | 100 % BR |
Détartrage annuel complet sus et sous-gingival en 2 séances maximum | 100 % BR |
Bilan du langage oral ou écrit (1er bilan pour un enfant de moins de 14 ans) | 100 % BR |
Dépistage de l'hépatite B | 100 % BR |
Dépistage des troubles de l’audition 1 fois tous les 5 ans (personnes de plus de 50 ans) | 100 % BR |
Actes d’ostéodensitométrie | 100 % BR |
Certaines vaccinations (coqueluche avant 14 ans, DTP...) | 100 % BR |
Forfait densitométrie osseuse des femmes à partir de 50 ans | 39,96 € / 2 ans |
Ostéopathie | 22,50 € / séance(7) |
Vaccination antigrippale | 20 € |
(1) Équipements/traitements 100 % Santé tels que définis réglementairement. Remboursement total de la dépense engagée (Sécurité Sociale + Mutuelle) pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics
(2) Panier des soins pris en charge par la Sécurité Sociale et défini réglementairement par les pouvoirs publics.
(3) Forfait global de 700 € par période de deux années civiles.
(4) Sécurité Sociale + Mutuelle
(5) Part Mutuelle uniquement Montant maximum remboursé limité à 1 700 € (AMO-AMC) par oreille- Dans la limite d’un équipement tous les 4 ans.
(6) 50 € / jour MCO et 35 € / jour en Soins de Suite et de Réadaptation (SSR).
(7) 3 séances maximum par an.
(8) En cas de non-participation d’un organisme de Sécurité Sociale à la prise en charge des frais engagés sur une prothèse remboursable en France, après avis favorable du dentiste-conseil de la Mutuelle des Affaires Etrangères et Européennes.
(9) A compter du 1er janvier 2021
(10) Ou se référer à la convention avec le RNCSM
BR : Base de remboursement de la Sécurité Sociale Dpts : Dépassements
Dépôt/Entrée en vigueur
Conformément aux dispositions du Code du travail, le présent avenant sera déposé sur la plateforme de téléprocédure du Ministère du Travail.
En outre, un exemplaire original sera établi pour chaque partie.
L’entrée en vigueur des dispositions de l’article I est fixée au 1er janvier 2021.
Fait à Paris,
Le mardi 9 février 2021
Signature de l’employeur
Pour la MAEE,
MxxxxPrésident
Signature des organisations syndicales :
Pour la CFDT, Mxxx |
Pour la CGT, Mxxxx |
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