ACCORD TELETRAVAIL

ENTRE

• La société DELPHARM DIJON, société par actions simplifiée dont le siège est situé à Quétigny (21800), 6 boulevard de l’Europe enregistrée sous le numéro d’identification unique 809 759 301 RCS DIJON représentée par son Directeur de site ayant tous pouvoirs à l’égard des présentes,

Ci-après dénommée « La Société »

D'une part,

ET les Organisations Syndicales représentatives dans l’entreprise :

• CFE-CGC, représentée par son délégué syndical,

• CGT, représentée par son délégué syndical,

• FO, représentée par son délégué syndical,

D’autre part,

IL A ETE CONCLU ET ARRETE CE QUI SUIT :

Table des matières

PREAMBULE : 4

ARTICLE 1 : CHAMP D’APPLICATION DE L’ACCORD 4

ARTICLE 2 : DEFINITION DU TELETRAVAIL 4

ARTICLE 3 : MODALITES D’ORGANISATION DU TELETRAVAIL 4

3.1 Lieu du télétravail : 4

3.2 Nombre de jours et fréquence : 5

3.3 Durée du télétravail : 5

ARTICLE 4 : CONDITIONS D’ELIGIBILITE AU TELETRAVAIL 5

4.1 Conditions liées au poste de travail occupé et à l’organisation du service : 5

4.2 Conditions techniques et matérielles / environnement de télétravail : 6

4.3 Conditions d’eligibilite liées au salarié : 7

article 5 : modalites de mise en place du teletravail 7

5.1 Caractère volontaire du télétravail : 7

5.2 Procédure 8

5.3 Formalisation 8

5.4 Période d’adaptation : 8

5.5 Réversibilité : 9

ARTICLE 6 : Modalités de mise en place du télétravail occasionnel en cas de circonstances exceptionnelles et particulières 9

6.1 Circonstances exceptionnelles : 9

6.2 Circonstances particulières : 10

ARTICLE 7 : REGLES GENERALES DE FONCTIONNEMENT DU TELETRAVAIL 10

7.1 Principes fondamentaux 10

7.2 Contrôle du temps de travail et régulation de la charge de travail : 10

7.3 Plages de disponibilité : 11

7.4 Conformité des locaux 11

7.5 Equipements de travail : 12

7.6 Confidentialité et protection des données : 12

7.7 Vie privée du salarié en télétravail : 13

7.8 Santé et sécurité : 13

ARTICLE 8 : dispositions generales 13

8.1 Durée et entrée en vigueur 13

8.2 : Suivi de l’application de l’accord 14

8.3 Révision 14

8.4: Publicité 14

SIGNATURES 15

PREAMBULE :

La Direction et les organisations syndicales représentatives ont souhaité encadrer la mise en œuvre du télétravail dans l’entreprise, conformément à l’article L.1222-9 du code du travail dans le cadre du présent accord.

Cet accord répond à un double objectif d’amélioration de la qualité de vie des salariés en favorisant un meilleur équilibre entre vie professionnelle et vie personnelle et de performance de l’entreprise. Il est nécessaire de maintenir un lien fort avec la communauté de travail et à cette fin, les parties à l’accord entendent limiter le nombre de jours de télétravail.

En conséquence il a été décidé de la mise en place d’un télétravail alternant à raison de quelques jours par mois, selon un rythme défini par un avenant individuel au contrat de travail.

Afin de valider la pertinence de cette nouvelle organisation du travail dans l’entreprise, il a été convenu que cet accord, d’une durée totale de 12 mois, dispose d’une période d’expérimentation de 9 mois. Dans les 30 jours précédant la fin de la période d’expérimentation, un bilan sera effectué, afin d’envisager les éventuelles adaptations à y apporter, par avenant au présent accord, pour la période restant à courir.

Les parties soulignent que la responsabilité, l’autonomie et la confiance mutuelle entre le collaborateur et son manager constituent des facteurs essentiels à la réussite du télétravail.

ARTICLE 1 : CHAMP D’APPLICATION DE L’ACCORD

Le présent accord s’applique à l’ensemble des salariés de l’entreprise en contrat à durée indéterminée ou en contrat à durée déterminée, qui remplissent les conditions d’éligibilité fixées à l’article 4.

ARTICLE 2 : DEFINITION DU TELETRAVAIL

Le télétravail désigne, conformément à l’article L.1222-9 du code du travail, toute forme d’organisation du travail dans laquelle un travail qui aurait également pu être exécuté dans les locaux de l’employeur, est effectué par un salarié hors de ces locaux, de façon volontaire, en utilisant les technologies de l’information et de la communication.

Dans le cadre du présent accord, les parties conviennent que le télétravail prendra la forme d’un télétravail alternant quelques jours par mois, selon un rythme défini par un avenant individuel au contrat de travail.

ARTICLE 3 : MODALITES D’ORGANISATION DU TELETRAVAIL

3.1 Lieu du télétravail :

Le télétravail est exercé au domicile principal du salarié qui s’entend de sa résidence habituelle telle que déclarée à l’employeur. Le salarié s’engage à informer l’entreprise en cas de déménagement et à communiquer sa nouvelle adresse.

En aucun cas, le télétravail ne pourra être exercé à l’étranger.

3.2 Nombre de jours et fréquence :

Le télétravail alternant pourra être organisé selon l’une des deux modalités suivantes :

• Un jour fixe de télétravail par semaine, à déterminer en accord avec son manager (exemple : télétravail tous les lundi).

• Jusqu’à quatre jours de télétravail par mois, à déterminer en accord avec son manager selon un planning qui sera communiqué la semaine avant le début du mois.

Lors de la demande de télétravail, le salarié précisera l’option et les jours de télétravail souhaités, qui devront être validés par son manager.

3.3 Durée du télétravail :

La demande est effectuée pour une durée limitée comprise entre 2 et 12 mois, au maximum et son terme ne pourra pas dépasser la date de fin d’application du présent accord. La demande est renouvelable ultérieurement, dans la limite d’une durée totale de 12 mois maximum.

ARTICLE 4 : CONDITIONS D’ELIGIBILITE AU TELETRAVAIL

4.1 Conditions liées au poste de travail occupé et à l’organisation du service :

• Poste occupé :

Les postes de l’entreprise qui sont compatibles avec le télétravail sont:

• Ceux qui ne nécessitent pas une présence physique sur le site en raison de contraintes techniques ou de sécurité ;

• Ceux qui ne présentent pas un niveau de criticité important ou un risque opérationnel.

La liste des services et des postes qui, à la date de conclusion du présent accord, sont compatibles avec le télétravail est annexée au présent accord (Annexe 1).

Il est précisé que la liste des postes est évolutive et a vocation à s’adapter compte tenu tant des postes qui seraient nouvellement créés que de l'évolution des postes existants.

• Organisation du Service :

L’organisation du télétravail doit également rester compatible d’une part, avec les nécessités de bon fonctionnement des services, des départements et de l’entreprise et d’autre part, avec le maintien d’un esprit et d’une cohésion d’équipe.

Cela implique nécessairement une présence régulière et simultanée des collaborateurs sur site, notamment pour les réunions de service, les points réguliers avec le manager, le travail en équipe sur les projets, ….

Il sera ainsi possible pour le manager d’imposer 1 jour de présence sur site pour son équipe ou de réduire le nombre de personne en télétravail le même jour.

4.2 Conditions techniques et matérielles / environnement de télétravail :

Ces conditions sont un préalable indispensable à la mise en place du télétravail et leur réalisation est de la responsabilité du salarié.

Préalablement à la mise en œuvre du télétravail, le salarié établira une attestation sur l’honneur que ces critères sont remplis (Annexe 2). A défaut de fournir cette attestation, le télétravail ne pourra pas être mis en place.

Le lieu de télétravail doit être équipé d’une connexion internet « haut débit » permettant une connexion rapide pour utiliser les outils de l’entreprise et réaliser les tâches confiées dans le cadre du télétravail. Il est nécessaire de prévoir un espace de travail adapté permettant le travail, la concentration et l’utilisation du matériel informatique mis à disposition dans des conditions satisfaisantes, dans le respect des règles de sécurité en vigueur, notamment en matière d’installations électriques et de confidentialité des données.

Le salarié s’engage expressément à consacrer sa journée de télétravail à l’exercice de ses fonctions et à ne pas assurer simultanément d’autres activités personnelles telles que la garde de ses enfants.

Le salarié doit également être en mesure de justifier d’une assurance « multirisques habitation » couvrant l’exercice du télétravail à domicile pour le nombre de jours effectués. A défaut de fournir cette attestation, le télétravail ne pourra pas être mis en place.

En cas de déménagement, le salarié s'engage à prévenir la société et à lui communiquer sa nouvelle adresse.

Dans le cas où le nouveau logement s'avèrerait non conforme, il pourra être mis fin au télétravail dans les conditions prévues à l'article 5.5 Réversibilité.

4.3 Conditions d’eligibilite liées au salarié :

Pour être éligible au télétravail, le salarié doit remplir les conditions cumulatives suivantes :

• Avoir validé sa période d’essai (et au minimum 2 mois d’ancienneté) démontrant ainsi ses capacités professionnelles et sa bonne intégration dans l’entreprise ;

• Exercer son activité de manière autonome, ce qui suppose :

• La maitrise des outils informatiques et des technologies de l’information ;

• La maitrise des procédures et méthodes liées à son activité ;

• L’aptitude à échanger avec ses interlocuteurs métiers, son équipe et son manager ;

• La capacité à organiser sa journée de travail sans soutien managérial rapproché.

• Occuper une fonction qui permette d’exercer, sur le plan technique et organisationnel, son activité normalement depuis son lieu de télétravail.

Ces conditions seront appréciées par le manager, avec l’appui du service Ressources Humaines le cas échéant.

Salariés en contrats de formation en alternance (apprenti, contrat de professionnalisation) :

Leur formation nécessite par nature un accompagnement et un suivi réguliers par leur maitre d’apprentissage / tuteur. En conséquence, les salariés en alternance ne pourront pas être éligibles au télétravail.

Travailleurs handicapés :

Les travailleurs handicapés peuvent bénéficier du télétravail dans les mêmes conditions que les autres salariés.

Ils bénéficieront en outre des modalités d’accompagnement particulières (adaptation du mobilier de télétravail si nécessaire, mise en place de logiciels particuliers, ,……). Dans ce cadre, une demande de subvention sera sollicitée auprès de HANDIEM.

article 5 : modalites de mise en place du teletravail

5.1 Caractère volontaire du télétravail :

Il est expressément rappelé que le télétravail est basé sur le volontariat, sauf en cas de circonstances exceptionnelles visées à l’article 6 ci-dessous.

5.2 Procédure

Le télétravail peut être mis en place à l’initiative du salarié ou de la direction, pour une durée de 12 mois au plus et son terme ne pourra pas dépasser la date de fin d’application du présent accord.

• A l’initiative du salarié :

Le salarié qui souhaite passer en télétravail formule une demande écrite à son manager en utilisant le formulaire disponible au service Ressources Humaines par lettre remise en mains propres contre signature. Il précisera la formule (option 1 : 1 jour fixe par semaine, ou option 2 : 1 à 4 jours par mois avec un maximum de 2 jours consécutifs possible) et les jours télétravaillés qu’il souhaite ainsi que la durée de recours au télétravail (dans la limite maximum de 12 mois).

Le manager l’examine dans les meilleurs délais en tenant compte le cas échéant des autres demandes reçues.

Un entretien sera organisé avec le salarié demandeur, son manager et le service RH pour échanger sur les motivations, les moyens à disposition et l’organisation envisageable.

Une réponse est notifiée au salarié dans un délai de 15 jours, à compter de l’entretien.

En cas de refus, pour les salariés occupant des postes autorisant le télétravail ou pour les travailleurs handicapés, la réponse est motivée.

• A l’initiative de l’employeur :

Lorsque l’initiative du télétravail vient du manager, une proposition, précisant, le cas échéant la formule et les jours de télétravail souhaités est adressée au salarié par lettre remise en mains propres contre signature (Annexe 4). Ce dernier dispose d’un délai de 15 jours à compter de la réception de la demande pour y répondre.

Le salarié peut refuser et ce refus ne constitue en aucun cas, un motif de sanction ou de licenciement.

5.3 Formalisation

Après accord des parties sur le recours au télétravail, un avenant au contrat de travail sera établi pour la durée de recours au télétravail, précisant la fréquence du télétravail et les jours télétravaillés ainsi que les principales conditions de fonctionnement.

5.4 Période d’adaptation :

Le télétravail est soumis à une période d’adaptation de 3 mois pendant laquelle chacune des parties peut librement mettre fin au télétravail, à condition de respecter un délai de prévenance de 15 jours.

Dans ce cas, le salarié retrouve son poste à 100% dans les locaux de l’entreprise.

5.5 Réversibilité :

Au-delà de la période d’adaptation précitée, chacune des parties disposera d’un droit de réversibilité permettant le retour du salarié à une exécution de son contrat de travail sans télétravail.

Le télétravail étant mis en place par période de 2 à 12 mois maximum, renouvelables dans la limite de 12 mois, les parties conviennent que la réversibilité sera prioritairement mise en œuvre au terme de chaque période de télétravail.

En cours de période, la réversibilité sera limitée aux situations suivantes.

• A l’initiative du salarié :

Le salarié pourra à tout moment présenter une demande de retour anticipé.

Le salarié après en avoir informé son manager au cours d’un entretien confirme sa demande par courrier adressé à son manager et au service Ressources Humaines par lettre remise en mains propres contre signature en indiquant la date souhaitée.

Sa demande sera examinée par son manager dans les meilleurs délais, qui lui proposera un retour sur site à 100% dans un délai maximum de 15 jours.

• A l’initiative de l’employeur :

La direction devra justifier de nécessités impérieuses liées au fonctionnement de l’entreprise, d’adaptations rendues nécessaires du fait de l’évolution de l’entreprise ou de réorganisations au sein de l’entreprise, de déménagement du salarié, de logement non conforme, …

La demande motivée de la Direction sera adressée au salarié par lettre remise en mains propres contre signature et respecter un délai de prévenance minimum de 15 jours.

ARTICLE 6 : Modalités de mise en place du télétravail occasionnel en cas de circonstances exceptionnelles et particulières

6.1 Circonstances exceptionnelles :

En cas de circonstances exceptionnelles, notamment de menaces d’épidémie ou de force majeure, le télétravail peut être mis en place de façon occasionnelle, pour une durée limitée, à l’initiative de l’employeur, conformément aux dispositions de l’article L.1222-11 du Code du travail.

Le télétravail est, dans ces cas spécifiques, considéré comme un aménagement du temps de travail rendu nécessaire pour permettre la continuité de l’entreprise et garantir la sécurité des salariés.

Il peut donc être imposé par l’employeur, par dérogation au principe de double volontariat. Les salariés en seront informés par tout moyen.

6.2 Circonstances particulières :

En outre, en cas de circonstances particulières (grève de transports, épisode de pollution entrainant des restrictions à la circulation des véhicules dans les conditions visées à l’article L.223-1 du code de l’environnement, intempéries exceptionnelles, …), le télétravail pourra également être mis en place de manière très limitée (quelques jours), sur la base du volontariat, sur demande du salarié et après acceptation expresse de son manager.

ARTICLE 7 : REGLES GENERALES DE FONCTIONNEMENT DU TELETRAVAIL

7.1 Principes fondamentaux

Les dispositions légales et conventionnelles applicables aux relations de travail s’appliquent de plein droit aux salariés en télétravail. Les salariés en télétravail alternant bénéficient des mêmes droits que les salariés travaillant exclusivement sur site, notamment en termes d’évolution de carrière et de promotion.

Le recours au télétravail ne remet pas en cause le lien de subordination contractuel entre l’employeur et le salarié s’agissant de la relation de travail.

Aucun report de jour de télétravail ne sera possible d'une période sur une autre (semaine pour les jours fixes, ou mois pour les jours flexibles).

7.2 Contrôle du temps de travail et régulation de la charge de travail :

La durée du travail et le régime applicable au salarié sont identiques, qu’il soit sur site ou en télétravail, et conformes aux dispositions de l’accord sur l’aménagement du temps de travail du 28 juin 2016 et ses avenants applicables au sein de l’entreprise.

La charge de travail pendant les jours de télétravail correspond au volume de travail effectué lorsque le salarié travaille dans les locaux. En conséquence, le télétravail ne doit pas générer de dépassements en termes de temps de travail effectif.

En cas de difficultés pour réaliser les travaux confiés, le salarié doit contacter au plus vite son manager afin de trouver des solutions appropriées.

Le salarié en télétravail s’engage à organiser son travail afin de respecter les durées maximales quotidienne et hebdomadaire, les temps de repos quotidien et hebdomadaire ainsi que les temps de pause, comme s’il était sur site.

Le suivi du temps de travail du salarié est assuré par le logiciel de gestion des temps. Un évènement télétravail sera indiqué pour toute journée télétravail correspondant à l’horaire attendu.

• Salariés en forfait jours :

Les salariés en forfait jours devront respecter les dispositions de l’accord sur l’aménagement du temps de travail en vigueur en matière de contrôle et de décompte de leur temps de travail. Ils travailleront dans les plages horaires convenus dans l’accord.

Les salariés en forfait jours gèrent l’organisation de leur temps de travail et s’engagent à respecter les dispositions légales relatives aux durées minimales de repos. Ils s’assurent d’être suffisamment et facilement joignables pour permettre la bonne exécution de leur mission.

• Entretien annuel :

Tous les ans, les salariés en télétravail aborderont lors de leur entretien annuel avec leur manager, les questions relatives à leurs conditions d’activité et leur charge de travail (Volet 7).

7.3 Plages de disponibilité :

Pendant les jours de télétravail, le salarié doit impérativement rester joignables pendant une plage horaire qui sera déterminée en concertation avec son manager et qui comprendra une interruption pour la pause déjeuner, déconnecté avec un minimum de 30 minutes conformément à l’accord temps de travail de l’entreprise.

La plage de disponibilité sera précisée dans l’avenant de passage au télétravail.

7.4 Conformité des locaux

Il est rappelé que le salarié doit disposer d’un logement permettant l’exercice du télétravail dans les conditions prévues à l’article 4.2 ci-dessus.

Préalablement à la mise en œuvre du télétravail, le salarié établira une attestation sur l’honneur que ces critères sont remplis.

En cas de déménagement, le salarié s'engage à prévenir la société et à lui communiquer sa nouvelle adresse.

Dans le cas où le nouveau logement s'avèrerait non conforme, il pourra être mis fin au télétravail dans les conditions prévues à l'article 5.5 Réversibilité.

7.5 Equipements de travail :

La société fournit et entretient les équipements nécessaires à la réalisation des missions en télétravail.

Ces équipements comprennent :

PC fourni par l’entreprise

Casque

Pas de téléphone portable professionnel

Communication via Teams

Pour des raisons de sécurité informatique, le salarié devra impérativement utiliser le matériel fourni par la société à l’exclusion de tout autre matériel personnel.

Le non-respect de cette obligation peut donner lieu à sanction disciplinaire.

Le salarié se fournira en consommables (papier, crayons) directement sur le site.

Le télétravail étant un mode d’organisation choisi par le salarié et mis en place à sa demande, les coûts supplémentaires éventuels résultant de ce mode d’organisation du travail et notamment les frais d’installation et de réparation de la connexion internet haut débit ne sont pas supportés par la société et restent à la charge exclusive du salarié.

7.6 Confidentialité et protection des données :

Du fait de la grande autonomie dont bénéficie le salarié en situation de télétravail, son obligation de confidentialité est renforcée.

Le salarié s'engage à respecter la Charte informatique de l'entreprise ainsi que les règles mises au point par la société, destinées à assurer la protection et la confidentialité des données.

Les manquements aux règles ci-dessus pourront donner lieu à sanction disciplinaire.

Le salarié veillera, en particulier, à ne transmettre aucune information à des tiers et à verrouiller l'accès de son matériel informatique afin de s'assurer qu'il est le seul à utiliser son poste de travail.

Tout vol, toute perte de données confidentielles de la société, ainsi que tout accès non-autorisé par une tierce partie doivent être immédiatement notifiés par le salarié à la société pour que les mesures appropriées puissent être prises sans délai.

7.7 Vie privée du salarié en télétravail :

La société s’interdit tout accès au domicile du salarié.

Le salarié en télétravail est informé des moyens de contrôle et de surveillance de son activité professionnelle mis en place (suivi et contrôle du temps de travail et de l’efficience du travail réalisé). Le salarié et le manager feront des points réguliers pour voir l’avancement du travail réalisé en télétravail.

En outre, les parties rappellent que les salariés bénéficient d’un droit à la déconnexion dans les conditions prévues par la Charte d’utilisation des systèmes d’information mise en place dans l’entreprise du 26 octobre 2017.

En dehors des plages de disponibilité définies à l’article 7.3, le salarié ne sera pas tenu de répondre aux éventuelles sollicitations de son manager ou de ses collègues. Il assure lui-même l’équilibre au sein de son domicile, entre accomplissement de ses tâches professionnelles et vie personnelle.

7.8 Santé et sécurité :

Le salarié en télétravail sera informé de la politique de l’entreprise en matière de santé et de sécurité et en particulier des règles relatives à l’utilisation des écrans informatiques et des recommandations en matière d’ergonomie du poste de travail.

Les salariés en télétravail bénéficient de la législation sur les accidents du travail.

Un accident survenu sur le lieu du télétravail et pendant les jours de télétravail dans la plage journalière de travail est soumis au même régime que s’il était survenu dans les locaux de l’entreprise pendant le temps de travail.

En cas d’accident du travail ou d’arrêt de travail débutant pendant un jour télétravaillé, le salarié en télétravail doit informer son manager de l’accident dans les délais légaux et transmettre tous les éléments nécessaires à l’élaboration de la déclaration d’accident du travail auprès du service EHS.

ARTICLE 8 : dispositions generales

8.1 Durée et entrée en vigueur

Le présent accord est conclu pour une durée déterminée de 12 mois et prendra effet à compter du 15 janvier 2022 étant entendu que la période d’expérimentation de 9 mois mentionnée dans le préambule de l’accord fait partie intégrante de cette durée.

Dans les 30 jours précédant la fin de la période d’expérimentation, un bilan sera effectué, afin d’envisager les éventuelles adaptations à y apporter, par avenant au présent accord.

Dans les 60 jours précédant le terme du présent accord, les parties se réuniront en vue d’en faire un bilan et recenseront les éventuelles difficultés et inconvénients rencontrés, ainsi que les avantages constatés en termes d’efficacité du travail tant sur le plan individuel que collectif. Elles examineront alors la possibilité de le renouveler par voie d’avenant pour une nouvelle durée de 24 mois, en y apportant si besoin les adaptations nécessaires.

A défaut d’être renouvelé dans les conditions susvisées, l'accord arrivé à expiration cessera de produire ses effets à son échéance initiale soit le 14 janvier 2023, en application de l'article L 2222-4 du Code du travail.

8.2 : Suivi de l’application de l’accord

Il est convenu que le suivi de l’application de l’accord sera réalisé avec le Comité social et économique en réunions ordinaires semestriellement (nombre de demandes, répartition dans les services, difficultés rencontrées, …).

8.3 Révision

Conformément à l’article L.2261-7-1 du code du travail, les parties signataires du présent accord ont la faculté de le modifier par la conclusion d’un avenant de révision.

8.4: Publicité

Le présent accord sera déposé par la Direction auprès de la Direction Départementale de l’Emploi du Travail et des Solidarités (DDETS) de Dijon par le biais de la plateforme de télé-procédure télé-accords (www.téléaccords.travail-emploi.gouv.fr), et en un exemplaire au secrétariat-greffe du conseil de prud'hommes de Dijon.

En outre, un exemplaire original sera établi pour chaque partie.

Le présent accord sera également transmis au Comité Social et Economique et mention de cet accord sera faite sur les panneaux réservés à la direction pour la communication avec le personnel.

Le 23 décembre 2021 à Quétigny

Fait en 6 exemplaires, dont 2 pour les formalités de publicité.

Suivent les signatures,

SIGNATURES

Pour la Société, le Directeur de site :

Pour les Organisations Syndicales Représentatives :

CFE-CGC CGT

Annexe 1 : Liste des services et des postes qui, à la date de conclusion du présent accord, sont compatibles avec le télétravail (1 j / semaine ou 4 j / mois)

Les métiers ouverts au télétravail sont ceux qui peuvent être de façon régulière en télétravail.

Les métiers qui par nature nécessitent une présence terrain à 100% tels que la production, la maintenance, les utilités, la logistique ou les services généraux ne peuvent pas avoir une organisation en télétravail.

Cette liste pourra être amenée à évoluer en cas de nouvelles négociations pour le renouvellement de cet accord.

ATTESTATION SUR L’HONNEUR

RELATIVE AU TELETRAVAIL A DOMICILE

Je soussigné(e) Mme/M. …………….., fonction . …………….. au sein du service . ……………..certifie sur l'honneur :

• disposer d’une assurance « multirisques habitation » couvrant l’exercice du télétravail à domicile pour le nombre de jours effectués;

• disposer d’un espace de travail adapté permettant le travail, la concentration et l’utilisation du matériel informatique mis à disposition dans des conditions satisfaisantes, dans le respect des règles de sécurité en vigueur, notamment conformité de l’installation électrique et de confidentialité des données ;

• disposer d’une connexion internet « haut débit » permettant une connexion rapide pour utiliser les outils de l’entreprise et réaliser les tâches confiées dans le cadre du télétravail.

• consacrer sa journée de télétravail à l’exercice de ses fonctions et à ne pas assurer simultanément d’autres activités personnelles telles que la garde de ses enfants ;

• informer ma hiérarchie au plus tôt en cas de déménagement.

Fait à, le . ……………..,

FORMULAIRE DE DEMANDE DE

TELETRAVAIL A DOMICILE

Nom :	Prénom :
Service :	Manager :
Intitulé du poste :

DEMANDE

Partie 1/3

Quelles sont vos motivations pour travailler en télétravail ?

☐	Formule 1 : 1 jour fixe / semaine (précisez jour souhaité : ……………………)
☐	Formule 2 : 4 jours / mois
Date de démarrage souhaitée :
Durée souhaitée :

Détail de la demande :

Analyse des activités télétravaillables du poste
Analyse des activités non télétravaillables du poste
Plages horaires
Outils nécessaires

AVIS DU MANAGER ET DU SERVICE RH

Partie 2/3

DATE DE RÉCEPTION DE LA DEMANDE
Nom et prénom :	Cliquez ici pour taper du texte.
Fonction :	Cliquez ici pour taper du texte.
Date de réception :	Cliquez ici pour entrer une date.

RÉPONSE
Demande de passage en télétravail :	☐Acceptée ☐Refusée
Commentaires :
En cas de refus, préciser les motifs :	☐ Impossibilités techniques (données matérielles) ☐ Confidentialité des informations et données traitées ☐ Désorganisation réelle au sein de l’activité ☐ Autonomie insuffisante des activités et/ou de l’agent au sein de son équipe ☐Autres (à préciser)
En cas d’accord, date de démarrage :

SIGNATURE

Date :Cliquez ici pour entrer une date.

Signature du responsable : Signature du service RH :

ADMINISTRATIF

Partie 3/3

En cas d’accord,

1. Signature de l’avenant au contrat de travail

2. Mise à disposition du matériel

3. Communication à l’équipe sur la mise en place du télétravail et de son organisation

4. Suivi du télétravail par le manager de façon hebdomadaire et dans le logiciel des temps

5. Bilan annuel dans l’EAA

Madame / Monsieur

…

…

, le . ……………..

Madame / Monsieur,

L’entreprise / votre service doit s’adapter à telle organisation …. (à définir).

Suite à l’entretien que vous avez eu avec votre manager, Madame/Monsieur ………. le . …………….., nous vous proposons d’avoir une partie de votre activité réalisée en télétravail selon les conditions suivantes :

• Poste :

• Modalité de télétravail :

• Jour(s) envisagé(s) :

• Matériel mis à disposition :

• Activités télétravaillables :

Nous vous remercions de bien vouloir nous retourner un exemplaire du présent courrier dans les meilleurs délais revêtu de votre signature et de la mention « lu et approuvé, bon pour accord ».

Il est à noter que votre réponse est attendue pour le . …………….. (15 jours) au plus tard.

Dans l’attente de votre réponse, veuillez agréer, Madame/ Monsieur, nos salutations distinguées.