Accord d'entreprise "Avenant à l'accord sur le régime frais de santé supplémentaire" chez CERP ROUEN - COMPAGNIE D'EXPLOITATION ET DE REPARTITION PHARMACEUTIQUES DE ROUEN (Siège)
Cet accord signé entre la direction de CERP ROUEN - COMPAGNIE D'EXPLOITATION ET DE REPARTITION PHARMACEUTIQUES DE ROUEN et le syndicat CGT et CGT-FO et CFDT et CFE-CGC le 2023-02-23 est le résultat de la négociation sur les dispositifs de couverture maladie et la mutuelle.
Périmètre d'application de la convention signée entre l'entreprise et le syndicat CGT et CGT-FO et CFDT et CFE-CGC
Numero : T07623010134
Date de signature : 2023-02-23
Nature : Accord
Raison sociale : COMPAGNIE D'EXPLOITATION ET DE REPARTITION PHARMACEUTIQUES DE ROUEN
Etablissement : 49326528400015 Siège
Couverture santé : les points clés de la négociation
La négociation s'est portée sur le thème Couverture santé complémentaire, couverture maladie
Accord salaires bis (2022-10-05)
Conditions du dispositif couverture santé pour les salariés : le texte complet de l'accord du 2023-02-23
AVENANT A L’ACCORD RELATIF AU REGIME
FRAIS DE SANTE SUPPLEMENTAIRE DU 18/05/2016
Entre
La société <> dont le siège social est situé <>
représentée par M. <>, Directeur des relations humaines.
d’une part,
Et
Les Organisations Syndicales Représentatives.
d’autre part,
Il a été conclu le présent avenant à l’accord relatif au régime frais de sante supplémentaire du 18/05/2016
L’article 2.3 du CHAPITRE 2 est modifié comme suit :
2.3 COTISATIONS DU REGIME FRAIS DE SANTE SUPPLEMENTAIRE
2.3.1 Cotisation des salariés
Les cotisations mensuelles servant au financement du présent régime de remboursement de frais de santé sont prises en charge dans les conditions suivantes pour l’ensemble du personnel de la société :
Part patronale : 50%
Part salariale : 50%
La part patronale porte sur les cotisations des salariés et de leurs ayants droit affiliés à titre obligatoire.
Toute évolution ultérieure des cotisations sera répercutée entre l’employeur et les salariés dans les mêmes proportions que la répartition des cotisations fixée ci-dessus.
A compter du 1er janvier 2023, le taux de cotisation destiné à couvrir les garanties maladie-chirurgie-maternité du Régime frais de santé supplémentaire pour les salariés est fixé à 0,76% sur tranche A
et B. Ce taux sera renégocié par les parties signataires en cas d’évolution du Régime frais de santé supplémentaire.
2.3.2 Cotisation forfaitaire des conjoints à charge
A compter du 1er janvier 2023, le conjoint à charge au sens de la Sécurité Sociale peut adhérer volontairement au régime, en contrepartie du versement d’une cotisation forfaitaire qu’il verse directement à l’assureur. Ce montant est de 0.11% du PMSS.
2.3.3 Cotisation forfaitaire des conjoints non à charge
A compter du 1er janvier 2023, le conjoint non à charge au sens de la Sécurité Sociale peut adhérer volontairement au régime, en contrepartie du versement d’une cotisation forfaitaire qu’il verse directement à l’assureur. Ce montant est de 2.70% du PMSS.
2.3.4 Cotisation forfaitaire des titulaires d’une rente d’incapacité, d’invalidité, d’une pension de retraite ou d’un revenu de remplacement ; ayants droit du salarié en cas de décès de ce dernier.
A compter du 1er janvier 2023, les titulaires d’une rente d’incapacité, d’invalidité, d’une pension de retraite ou d’un revenu de remplacement ; les ayants droit du salarié en cas de décès de ce dernier, peuvent adhérer volontairement au régime, en contrepartie du versement d’une cotisation forfaitaire qu’il verse directement à l’assureur. Ce montant est de :
Par adulte : 0.82% du PMSS
Par enfant : 0.45% du PMSS
Fait à Rouen, le 17 janvier 2023 Pour <>,
<>
Directeur des Relations Humaines
Pour la CGT, Pour la CFDT,
<> <>
Pour la CFE-CGC, Pour FO,
<> <>
NATURE DE L’ACTE | LIBELLÉ DE LA PRESTATION |
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CONSULTATIONS – VISITES Généraliste Spécialiste |
Praticien « OPTAM ou OPTAM-CO ou CAS » Praticien « non OPTAM ou non OPTAM-CO ou hors CAS » Praticien « OPTAM ou OPTAM-CO ou CAS » Praticien « non OPTAM ou non OPTAM-CO ou hors CAS » |
DEPLACEMENTS ET MAJORATIONS VISITES Auxiliaires Médicaux - Autres |
100% de la base de remboursement Sécurité sociale moins le remboursement Sécurité sociale |
AUXILIAIRES MEDICAUX | Conventionné et non conventionné 100% de la base de remboursement Sécurité sociale moins le remboursement Sécurité sociale |
ANALYSES ET PRELEVEMENTS | Conventionné et non conventionné 100% de la base de remboursement Sécurité sociale moins le remboursement Sécurité sociale |
PROTHESES AUDITIVES | 100% des frais réels dans la limite de 1400€ par appareillage remboursé par la Sécurité sociale |
APPAREILLAGES / PROTHESES MEDICALES AUTRES QUE DENTAIRES ET AUDITIVES |
380% de la base de remboursement Sécurité sociale moins le remboursement Sécurité sociale |
PHARMACIE REMBOURSEE PAR LA SECURITE SOCIALE | 100% de la base de remboursement Sécurité sociale moins le remboursement Sécurité sociale |
PHARMACIE NON REMBOURSEE PAR LA SECURITE SOCIALE | 30€ par an et par bénéficiaire |
ACTES DE SPECIALISTES Conventionné et non conventionné |
Praticien « OPTAM ou OPTAM-CO ou CAS » Praticien « non OPTAM ou non OPTAM-CO ou hors CAS » |
RADIOLOGIE Conventionné et non conventionné |
Praticien « OPTAM ou OPTAM-CO ou CAS » Praticien « non OPTAM ou non OPTAM-CO ou hors CAS » |
GARANTIES
(A titre d’information)
NATURE DE L’ACTE | LIBELLÉ DE LA PRESTATION |
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SOINS DENTAIRES hors Inlays - Onlays | Conventionné et non conventionné 100% de la base de remboursement Sécurité sociale moins le remboursement Sécurité sociale |
SOINS DENTAIRES Inlays - Onlays | Conventionné et non conventionné 400% de la base de remboursement Sécurité sociale moins le remboursement Sécurité sociale |
PROTHESES DENTAIRES ET ORTHODONTIE Prothèses dentaires Orthodontie |
Conventionné et non conventionné 600% de la base de remboursement Sécurité sociale moins le remboursement Sécurité sociale 500% de la base de remboursement Sécurité sociale moins le remboursement Sécurité sociale |
PROTHESES DENTAIRES(1) ET ORTHODONTIE Prothèses dentaires Implant dentaire |
Conventionné et non conventionné 250% de la base de remboursement Sécurité sociale 300% de la base de remboursement Sécurité sociale 1300€ par implant (limité à un implant par an et par bénéficiaire) |
HOSPITALISATION MEDICALE ET CHIRURGICALE Frais de séjour Honoraires Médicaux |
Conventionné Non conventionné Praticien « OPTAM ou OPTAM-CO ou CAS » Praticien « non OPTAM ou non OPTAM-CO ou hors CAS » |
Honoraires Chirurgicaux Chambre Particulière Forfait journalier hospitalier Transport du malade avec ou sans hospitalisation |
Praticien « OPTAM ou OPTAM-CO ou CAS » Praticien « non OPTAM ou non OPTAM-CO ou hors CAS » 70 € par jour 100% des frais réels 100% de la base de remboursement Sécurité sociale moins le remboursement Sécurité sociale |
CURES THERMALES ACCEPTEES PAR LA SECURITE SOCIALE |
Indemnité forfaitaire égale à 3.66 € par jour (maximum 21 jours) |
MEDECINE DOUCE (Ostéopathe, Acupuncteur, Etiopathe, Chiropracteur, Podologue) | 60 € par séance dans la limite de 3 séances par an et par bénéficiaire |
OPTIQUE Opération de la Myopie |
Acceptées : 150 € par paire, Refusées : 150 € par an et par bénéficiaire. 1000 € par œil, par an et par bénéficiaire |
o | |
Opération de la Myopie | 1000 € par œil, par an et par bénéficiaire |
PAIRE DE LUNETTES Le remboursement calculé par monture et par verre ne peut conduire à un remboursement total par équipement inférieur Remboursements limités : - Par mineur, à un équipement (monture et verres) par an. Le délai de renouvellement est décompté à partir de la date d’acquisition de l’équipement ou de la première composante de l’équipement en cas d’équipement partiel. |
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Par monture - Adulte - Mineur |
120 € 80 € |
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Adulte Par verre simple - Adulte Par verre complexe unifocal - Adulte Par verre complexe multifocal - Adulte Par verre hyper complexe multifocal - Adulte Mineur Par verre simple - Mineur Par verre complexe unifocal - Mineur Par verre complexe multifocal - Mineur Par verre hyper complexe multifocal - Mineur |
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GRILLE OPTIQUE HORS RESEAU
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MINIMUM DU REMBOURSEMENT TOTAL PAR EQUIPEMENT* | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Avec 2 verres simples Avec 1 verre simple et 1 verre complexe (ou hypercomplexe) Avec 2 verres complexes (ou hypercomplexes) |
100 € 150 € 200 € |
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