Accord d'entreprise "ACCORD COLLECTIF MODIFIANT LE REGIME COMPLEMENTAIRE DE REMBOURSEMENT DE FRAIS DE SANTE EN VIGUEUR AU SEIN DES SOCIETES DE L'UNITE ECONOMIQUE ET SOCIALE DELCOURT SOLEIL - ENSEMBLE DU PERSONNEL" chez GROUPE DELCOURT (Siège)

Cet accord signé entre la direction de GROUPE DELCOURT et le syndicat CFDT le 2017-12-12 est le résultat de la négociation sur les dispositifs de couverture maladie et la mutuelle.

Périmètre d'application de la convention signée entre l'entreprise et le syndicat CFDT

Numero : A07518029811
Date de signature : 2017-12-12
Nature : Accord
Raison sociale : EDITIONS DELCOURT
Etablissement : 33489882200062 Siège

Couverture santé : les points clés de la négociation

La négociation s'est portée sur le thème Couverture santé complémentaire, couverture maladie Accord collectif modifiant le régime complémentaire de remboursement de frais de santé en vigueur au sein des sociétés de l’Unité Économique et Sociale DELCOURT SOLEIL (2020-12-18)

Conditions du dispositif couverture santé pour les salariés : le texte complet de l'accord du 2017-12-12

Accord collectif modifiant le régime complémentaire de remboursement de frais de santé en vigueur au sein des sociétés

de l’Unité Économique et Sociale DELCOURT SOLEIL

Ensemble du personnel

ENTRE LES SOUSSIGNES

  • Groupe Delcourt, Société par action simplifiée, dont le siège social est situé au 6/8 Rue Léon Jouhaux 75010 Paris, immatriculée au Registre du Commerce et des Sociétés de Paris sous le numéro 334 898 822 ; présidée par la société DELCOURT PRODUCTIONS, elle-même représentée par Monsieur.

  • Soleil Presse, Société à responsabilité limitée de presse, dont le siège social est situé au 20 Rue Fermée 13100 Aix-en-Provence, immatriculée au Registre du Commerce et des Sociétés d’Aix-en-Provence, sous le numéro 420 568 107 ; présidée par la Société DELCOURT PRODUCTIONS elle-même représentée par Monsieur.

  • Trait pour Trait, Société par action simplifiée, dont le siège social est situé au 6/8 Rue Léon Jouhaux 75010 Paris, immatriculée au Registre du Commerce et des Sociétés de Paris, sous le numéro 380 405 746 ; présidée par la Société DELCOURT PRODUCTIONS elle-même représentée par Monsieur

Reconnues en tant qu’Unité Économique et Sociale (UES) DELCOURT-SOLEIL, le 6 novembre 2015, par le Tribunal d’instance de Paris 10 et désignées ci-après « l’UES DELCOURT-SOLEIL ».

Ci-après dénommée « l’UES DELCOURT SOLEIL » ;

D'une part,

ET

Les organisations syndicales représentatives de salariés :

La CFDTSyndicat National du Livre Édition, représentée par Madame, en qualité de Déléguée Syndicale ;

D'autre part,


Après avoir rappelé que :

Les salariés de l’UES DELCOURT SOLEIL définis ci-après bénéficient d’un régime collectif et obligatoire de remboursement de frais de santé, dont la gestion a été confiée à un organisme assureur habilité.

L’organisme assureur a informé l’UES DELCOURT SOLEIL d’augmentations conséquentes de cotisations à effet au 1er Janvier 2018. Dans ce contexte, les partenaires sociaux ont engagé des discussions sur les perspectives d’évolutions du régime de frais de santé.

La Commission de Travail « Prévoyance-Santé » s’est réunie à plusieurs reprises pour étudier notamment l’opportunité d’un changement d’organisme assureur.

Les objectifs poursuivis ont été :

  • de changer d’organisme assureur à effet au 1er janvier 2018 ;

  • de maintenir un niveau de prestations identique ;

  • de rechercher le meilleur rapport garantie/coût possible tout en assurant un bon équilibre à long terme du régime ;

  • de conserver l’esprit de solidarité et de mutualisation des risques qui a guidé la mise en œuvre du régime et permet de faire bénéficier les salariés de tarifs collectifs favorables propres à l’assurance de groupe ;

  • de faire profiter le personnel des dispositions favorables de l'article 83-1° quater du Code Général des Impôts et de l'article L.242-1, 6° à 8° alinéas du Code de la Sécurité Sociale.

Il a donc été décidé ce qui suit, en application de l'article L.911-1 du Code de la Sécurité Sociale, après information et consultation du Comité d'Entreprise.


Article 1 - Objet

Cet accord a pour objet l'adhésion de l'ensemble du personnel visé à l'article 2.1. du présent accord, au contrat collectif d'assurance souscrit à cet effet par chaque société composant l’UES DELCOURT SOLEIL, pour la couverture des risques en matière de remboursement de frais de santé auprès d’un organisme assureur habilité

Article 2 - Affiliation des salariés

2.1. Bénéficiaires

Le présent régime bénéficie :

  • A titre obligatoire, à l’ensemble des salariés de l’UES DELCOURT SOLEIL, sans condition d'ancienneté, ainsi que

  • A titre facultatif, à leurs ayant-droit tels que définis au contrat d’assurance.

Dans la mesure où l'adhésion des ayants droit est facultative, les salariés en couple de l'entreprise qui répondent à la définition des ayants droit au sens du contrat d'assurance, auront le choix de s’affilier :

  • Ensemble (l'un en tant que salarié, l'autre en tant qu'ayant droit),

  • Ou séparément (chacun en tant que salarié),

Sans remettre en cause le caractère obligatoire du régime.

2.2. Caractère obligatoire de l'affiliation

Conformément aux dispositions de l’article R.242-1-6 du Code de la sécurité sociale, les salariés suivants auront la faculté de refuser leur adhésion au régime :

  • les salariés et apprentis bénéficiaires d’un CDD ou d’un contrat de mission d’une durée inférieure à douze mois, sans qu’ils aient besoin de fournir un justificatif de couverture souscrite par ailleurs.

  • les salariés et apprentis bénéficiaires d’un CDD ou d’un contrat de mission d’une durée au moins égale à douze mois, à condition de fournir un justificatif à l’employeur, prouvant qu’ils sont déjà couverts à titre individuel pour le même type de garanties.

  • les salariés à temps partiel et apprentis dont l’adhésion au système de garanties les conduirait à s’acquitter d’une cotisation au moins égale à 10 % de leur rémunération brute (en tenant compte des cotisations versées par le salarié à l’ensemble des régimes de protection sociale complémentaire à adhésion obligatoire).

  • les salariés qui bénéficient de l’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé (ACS) ou de la CMU-Complémentaire (CMU-C).

Cette dispense peut jouer jusqu’à expiration des droits à l’ACS ou à la CMU-C. Le salarié qui utilise l’une de ces dispenses doit fournir à la Société, au moment où il refuse d’adhérer, puis chaque année, un justificatif de droits à l’ACS ou à la CMU C.

  • les salariés qui bénéficient d’un contrat frais de santé individuel au moment de la mise en place des garanties ou de l'embauche si elle est postérieure. Cette dispense temporaire s’applique jusqu'à la date d’échéance du contrat individuel. Si le contrat individuel prévoit une clause de renouvellement tacite, la dispense prend fin à la date de reconduction tacite.

Les salariés qui utilisent cette dispense doivent fournir un justificatif de couverture individuelle à l’employeur, au moment où ils refusent l’affiliation.

  • les salariés qui bénéficient par ailleurs, y compris en tant qu’ayants droit, d’une couverture collective :

  • dans le cadre d’un dispositif de prévoyance complémentaire collectif et obligatoire remplissant les conditions mentionnées au sixième alinéa de l'article L.242-1 du Code de la sécurité sociale à condition, lorsque le salarié est couvert en qualité d’ayant droit, que le dispositif prévoit la couverture des ayants droit à titre obligatoire ;

  • par le régime local d'assurance maladie du Haut-Rhin, du Bas-Rhin et de la Moselle, en application des articles D.325-6 et D.325-7 du Code de la sécurité sociale ;

  • par le régime complémentaire d’assurance maladie des industries électriques et gazières en application du décret n°46-1541 du 22 juin 1946 ; 

  • dans le cadre des dispositions prévues par le décret n°2007-1373 du 19 septembre 2007 relatif à la participation de l’Etat et de ses établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs personnels ;

  • dans le cadre des dispositions prévues par le décret n°2011-1474 du 8 novembre 2011 relatif à la participation des collectivités territoriales et de leurs établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs agents ;

  • dans le cadre des contrats d’assurance de groupe issus de la loi n°94-126 du 11 février 1994 relative à l’initiative et à l’entreprise individuelle.

Le salarié qui utilise une de ces dispenses doit fournir à l’employeur, au moment où il refuse l’affiliation, puis chaque année, un justificatif de sa situation. A défaut de remise de ce justificatif avant le 20 décembre de l’année en cours, le salarié sera automatiquement affilié au régime de l’Entreprise.

Les salariés régulièrement dispensés d’affiliation sont informés que ni eux, ni leurs ayants droit ne bénéficieront des remboursements résultants du régime établi par le présent accord, autant de temps qu’ils justifieront de la cause de leur dispense d’affiliation, y compris pendant l’éventuelle période de portabilité.

Les salariés seront tenus de cotiser au régime lorsqu’ils cesseront de justifier de l’une de ces situations.

Les dispenses d’affiliation doivent relever du libre choix du salarié : chaque dispense doit résulter d’une demande écrite du salarié traduisant un consentement libre et éclairé de ce dernier et faisant référence à la nature des garanties en cause auxquelles il renonce (cette demande est transmise à l’employeur, accompagnée des justificatifs éventuels).

2.3. Cas des salariés en suspension de contrat de travail

L’affiliation des salariés est maintenue en cas de suspension de leur contrat de travail, quelle qu'en soit la cause, dès lors qu'ils bénéficient, pendant cette période, d'un maintien de salaire total ou partiel ou d’indemnités journalières complémentaires financées au moins pour partie par la Société.

Dans une telle hypothèse, la Société verse la même contribution que pour les salariés actifs pendant toute la période de suspension du contrat de travail indemnisée.

Parallèlement, le salarié doit obligatoirement continuer à acquitter sa propre part de cotisations.

Article 3 - Prestations

Les prestations, qui sont annexées au présent accord à titre informatif, ont été élaborées par accord des parties au contrat d’assurance. En aucun cas, elles ne sauraient constituer un engagement pour les sociétés de l’UES DELCOURT SOLEIL qui ne sont tenues, à l’égard de leurs salariés, qu’au seul paiement des cotisations et à la couverture, a minima, des garanties imposées par le régime légal. Par conséquent, les garanties figurant en annexe relèvent de la seule responsabilité de l’organisme assureur, au même titre que les modalités, limitations et exclusions de garanties.

Les garanties instituées par le présent accord sont mises en œuvre conformément aux prescriptions des articles L.242-1 du Code de la sécurité sociale et 83-1° quater du Code général des impôts, ainsi que des décrets pris en application de ces dispositions. De même, les garanties de remboursement de frais de santé ainsi que le contrat d’assurance y afférent, sont mis en œuvre conformément aux prescriptions de l’article L.871-1 du Code de la sécurité sociale et ses textes d’application relatifs au dispositif du « contrat responsable ».

Article 4 - Cotisations

Le régime de remboursement de frais de santé a pour objet de couvrir à titre obligatoire les salariés de la Société. Ces derniers peuvent également solliciter l’affiliation de leurs ayants droit tels que définis par le contrat d’assurance.

Les cotisations servant au financement du contrat d’assurance de remboursement de frais de santé sont fixées en pourcentage du plafond de la sécurité sociale et varient en fonction de la formule d’adhésion retenue par le salarié, étant précisé que :

  • Les cotisations servant au financement du régime obligatoire de frais de santé sont de type «Isolé», et ont pour objet de couvrir à titre obligatoire les seuls salariés.

  • Les salariés pourront adhérer à une formule de type « Duo», ayant pour objet de couvrir à titre obligatoire les salariés ainsi qu’un ayant-droit (enfant ou conjoint).

  • Les salariés pourront adhérer à une formule de type « Famille », ayant pour objet de couvrir à titre obligatoire les salariés ainsi que leurs ayants-droit (enfant(s) et/ou conjoint) tels que définis par le contrat d’assurance.

Cotisation globale
Adhésion « Isolé » 1,77% PSS*
Adhésion « Duo » 3,47% PSS*
Adhésion « Famille » 6,27% PSS*

*Plafond de la Sécurité Sociale, fixé à 39.228 euros par an en 2017, soit 3.269 euros par mois

La prise en charge de la cotisation sera répartie à hauteur de :

- 50% pour l'employeur,

- 50% pour le salarié.

Il est par ailleurs précisé que les salariés peuvent, s’ils le souhaitent, opter pour une amélioration du niveau des garanties dont ils bénéficient au titre du présent régime, dans les conditions prévues par l’organisme assureur. Dans ce cas, ils sont tenus d’acquitter intégralement la cotisation y afférente ainsi que ses évolutions ultérieures, les cotisations afférentes étant, à titre indicatif :

  • Option1

  • 0,15% du PASS en Isolé

  • 0,28% du PASS en Duo

  • 0,36% du PASS en Famille

  • Option2

  • 0,57% du PASS en Isolé

  • 1,10% du PASS en Duo

  • 1,29% du PASS en Famille

L’ensemble des cotisations définies ci-dessus seront indexées sur l’augmentation du plafond de la sécurité sociale.

Les augmentations liées à l’application de cette indexation automatique ainsi que toutes augmentations ultérieures de cotisations dues notamment à un changement de législation ou à un mauvais rapport sinistre à primes, seront prises en charge par l’Employeur et les salariés dans les mêmes proportions que la répartition des cotisations fixée ci-dessus.

Article 5 - Portabilité

Conformément aux dispositions de l’article L.911-8 du Code de la sécurité sociale issu de la loi n°2013-504 du 14 juin 2013 relative à la Sécurisation de l’Emploi, en cas de cessation du contrat de travail (sauf en cas de licenciement pour faute lourde) ouvrant droit à la prise en charge par le régime d’assurance chômage, l’ancien salarié et ses ayants droit, s’ils bénéficiaient effectivement des garanties à la date de la cessation du contrat de travail, peuvent continuer à bénéficier du régime complémentaire de remboursement de frais de santé dans les conditions définies ci-après.

5-1 Les conditions d’ouverture des droits

Les droits sont examinés au jour de la cessation du contrat de travail. Ils sont ouverts sous les conditions cumulatives suivantes :

- le contrat de travail doit être rompu ;

- la rupture du contrat de travail doit ouvrir droit à indemnisation par le régime d’assurance chômage ;

- les droits à garantie doivent avoir été ouverts avant la date de cessation du contrat de travail. Ainsi les anciens salariés bénéficiant d’une dispense d’adhésion ou ne justifiant pas, avant la rupture de leur contrat de travail, de l’ancienneté requise par le régime ne peuvent bénéficier de la portabilité.

La Société doit :

- informer le salarié de son droit à portabilité dans le certificat de travail ;

- informer l’organisme assureur de la cessation du contrat de travail déclenchant la portabilité ;

- remettre au salarié la notice d'information.

5-2 Prise d’effet et durée

Le maintien des droits prend effet au lendemain de la date de cessation du contrat de travail.

Le salarié doit fournir à l’organisme assureur les éléments suivants :

- le justificatif de prise en charge par le régime d’assurance chômage ;

- l’information relative à toute modification de sa situation entraînant la cessation du maintien des garanties.

Le salarié et ses ayants droit, s’il y a lieu, gardent le bénéfice des garanties pendant une durée égale à la période d’indemnisation du chômage dans la limite de la durée du dernier contrat de travail (ou de la durée totale des contrats successifs chez le même employeur), appréciée en mois entiers, arrondie au nombre supérieur et pour une durée maximale de douze mois.

Toute suspension des allocations chômage pour cause de maladie ou pour tout autre motif n’a pas pour effet de prolonger d’autant la période de maintien des droits.

5-3 Les Conditions De Cessation Du Maintien

Le maintien des garanties cesse :

- Lorsque les conditions de maintien du régime, telles que visées par l’article L.911-8 du Code de la sécurité sociale, ne sont plus réunies ;

- A l’issue de la période de maintien à laquelle le salarié a droit.

5-4 Le Financement

Le maintien des droits au régime de remboursement de frais de santé est assuré sans contrepartie de cotisations pour le salarié.

5-5 Le Niveau Des Garanties

Les garanties maintenues sont identiques à celles définies dans le contrat des salariés actifs pour la catégorie de population assurée à laquelle le salarié appartenait.

En cas de modification du contrat des salariés actifs, les modifications de garanties sont appliquées au salarié ainsi qu’à ses ayants droit, s’il y a lieu.

Article 6 – Information

6.1 Information individuelle

En leur qualité de souscriptrices, les sociétés de l’UES DELCOURT SOLEIL remettront à chaque salarié et à tout nouvel embauché, une notice d'information détaillée, établie par l'organisme assureur, résumant notamment les garanties et leurs modalités d'application.

Il est rappelé que les salariés présents à la date de signature du présent accord ont reçu à leur affiliation ces documents d'information.

Les salariés de l’UES DELCOURT SOLEIL seront informés individuellement, selon la même méthode, de toute modification de leurs droits et obligations.

6.2 Information collective

Conformément à l’article R.2323-1-13 du Code du Travail, le Comité d’Entreprise sera informé et consulté préalablement à toute modification des garanties de frais de santé.

Article 7 - Durée-Révision-Dénonciation

Le présent accord se substitue de plein droit à l’ensemble des dispositions antérieures ayant le même objet dans l’UES DELCOURT SOLEIL et plus généralement de toute autre pratique en vigueur dans les sociétés de l’UES DELCOURT SOLEIL et portant sur le même objet que celui prévu par le présent accord.

Il est conclu pour une durée indéterminée et entre en vigueur le 1er janvier 2018.

Il pourra, à tout moment, être modifié ou dénoncé en respectant la procédure prévue respectivement par les articles :

  • L.2222-5 et suivants du Code du travail,

  • L.2261-9 et suivants du Code du travail,

  • L.2261-7-1 et suivants du Code du travail.

La demande de révision, qui peut intervenir à tout moment, doit être notifiée par lettre recommandée avec avis de réception aux signataires de l’accord.

L'ensemble des partenaires sociaux se réunira alors dans un délai d'un mois à compter de la réception de cette demande afin d'envisager l'éventuelle conclusion d'un avenant de révision.

L’accord se substituera de plein droit aux dispositions du présent accord qu’il modifiera.

Conformément à l'article L.2222-6 et L.2261-9 du Code du travail, les parties signataires du présent accord ont également la possibilité de le dénoncer moyennant un préavis de trois mois.

La dénonciation par l'une des parties signataires doit être notifiée par lettre recommandée avec avis de réception aux autres signataires et faire l'objet d'un dépôt conformément à l'article L.2231-6 du Code du travail.

L'ensemble des partenaires sociaux se réunit alors dans un délai d'un mois à compter de la réception de la notification afin d'envisager l'éventuelle conclusion d'un accord de substitution à l'issue du délai de préavis de trois mois.

L'accord dénoncé continue donc à produire effet jusqu'à l'entrée en vigueur du nouvel accord qui lui est substitué ou, à défaut, pendant une durée d'un an à compter de l'expiration du préavis de trois mois.

En tout état de cause et sauf accord contraire des parties, y compris de l'organisme assureur, la dénonciation ne pourra avoir d'effet qu'à l'échéance de la convention d'assurance collective.

La résiliation par l'organisme assureur du contrat d'assurance entraîne de plein droit la caducité du présent accord par disparition de son objet.

Article 8 - Clause de rendez-vous et de suivi de l’accord

En application de l’article L.2222-5-1 du Code du travail, le suivi de cet accord sera effectué chaque année afin d’échanger sur le suivi des mesures qu’il comporte et les éventuelles évolutions à envisager.

Il est convenu par ailleurs que la Société réalisera un bilan de l'application du présent accord auprès des délégués syndicaux, afin de procéder aux ajustements éventuellement nécessaires, et ce dans un délai d’un an à compter de la date d’entrée en vigueur du présent accord.

Article 9 - Dépôt et publicité

Conformément aux articles L.2231-6 et D.2231-2 du Code du travail, un exemplaire du présent accord sera déposé auprès de la Direction Régionale des Entreprises, de la Concurrence, de la Consommation, du Travail et de l'Emploi (DIRECCTE), ainsi qu'au secrétariat greffe du conseil de prud'hommes du lieu de sa conclusion.

Une version sur support électronique est également communiquée à la DIRECCTE du lieu de signature de l'accord.

Ces formalités de dépôt seront assorties, notamment, de la liste, en trois exemplaires, des établissements auxquels le présent accord s'applique, ainsi que de leurs adresses respectives.

En outre, un exemplaire original sera remis aux sociétés de l’UES DELCOURT SOLEIL et à chacune des organisations syndicales représentatives dans l’UES DELCOURT SOLEIL, qu'elle soit signataire ou non signataire du présent accord.

Enfin, en application de l'article R.2262-1, R.2262-2 et R.2262-3 du Code du travail, cet accord sera transmis aux représentants du personnel et mention en sera faite sur les panneaux réservés à la Direction pour sa communication avec le personnel.

A Paris, le 12 Décembre 2017.

Fait en 6 exemplaires originaux,

Pour la Direction de l’UES DELCOURT SOLEIL ;

Pour le Groupe Delcourt, DELCOURT PRODUCTIONS, Représentée par;

Pour Trait pour Trait, DELCOURT PRODUCTIONS, Représentée par;

Pour Soleil Presse, DELCOURT PRODUCTIONS, Représentée par;

Pour le syndicat CFDT, représentant de l’UES DELCOURT SOLEIL, , Déléguée syndicale signataire ;

ANNEXE : Tableau des garanties à titre indicatif

SANTE ENSEMBLE DU PERSONNEL
SOCLE FACULTATIF 1 FACULTATIF 2
En complément SS y compris socle y compris socle
HOSPITALISATION (y compris maternité)
Frais de séjour
hospitalisation médicale / chirurgicale 400% BR
forfait journalier 100%fr
chambre particulière (par jour) 2%pmss 5%pmss
lit d'accompagnement (-16 ans) 2%pmss maxi 30j 3%pmss maxi 30j
acte de chirurgie(ADC) et anesthésiste et obstétriciens praticien OPTAM 560% BR
acte de chirurgie(ADC) et anesthésiste et obstétriciens praticien NON OPTAM 100% TM + 100% BR 560% BR
FRAIS MEDICAUX
consultations, visites généralistes OPTAM 270% BR 500% BR
consultations, visites généralistes NON OPTAM TM+100% BR 270% BR 500% BR
consultations, visites spécialistes OPTAM 370% BR 500% BR
consultations, visites spécialistes NON OPTAM TM+100% BR 370% BR 500% BR
auxiliaires médicaux 260% BR 500% BR
acte de chirurgie(ADC) et anesthésiste praticien OPTAM 270% BR 500% BR
acte de chirurgie(ADC) et anesthésiste praticien non OPTAM 100% TM + 100% BR 270% BR 500% BR
analyses 260% BR 500% BR
actes d'imagerie - radios OPTAM 250% BR 500% BR
actes d'imagerie - radios NON OPTAM 100% TM + 100% BR 250% BR 500% BR
actes de spécialités - actes techniques médicaux OPTAM 250% BR 500% BR
actes de spécialités - actes techniques médicaux NON OPTAM 100% TM + 100% BR 250% BR 500% BR
PHARMACIE
Médicament pris en charge par SS 100% TM
Médicament non pris en charge par SS mais prescrit 75€/an/bénéficiaire
Vaccins acceptés 100% TM
FRAIS DENTAIRES
soins dentaires -radiologie et chirurgie 300% BR 500% BR
orthodontie semestre actif remboursée 300% BR 500% BR
orthodontie non remboursée par la SS 14% PMSS 21% PMSS 35% PMSS
Prothèses dentaires prises en charge par RO (y compris sur implant) 300% BR 500% BR
Couronne provisoire (y compris sur implant) 300% BR 500% BR
Inlay, inlay core, onlay pris en charge SS 300% BR 500% BR
IMPLANTS
Pose de l'implant (phase opératoire) maxi 3/an 15% PMSS 20% PMSS 25% PMSS
Faux moignons implantaire maxi 3/an 4,5% PMSS 6% PMSS 7,5% PMSS
Couronne sur implant maxi 3/an 12% PMSS 16% PMSS 20% PMSS
Piliers de bridge sur dent saine maxi 3/an 12% PMSS 16% PMSS 20% PMSS
Parodontologie 8% PMSS/an 9% PMSS/an 30% PMSS/an
FRAIS D'OPTIQUE ADULTES Tous les 2 ans
verre simple + monture 470 € 620 €
verre complexe + monture 750 € 900 €
verre très complexe + monture 850 € 900 €
verre très complexe + monture Pour Enfant 750 € 1 000 €
Monture 150 € 180€ 180€
Implants intraoculaires multifocaux pour opération de la cataracte 850 € 1 000 €
Chirurgie réfractive (myopie, astigmatisme, hypermétropie) 15%PMSS 38%PMSS
lentilles de contact pris en charge ou non RO 6% PMSS 8% PMSS 12% PMSS
AUTRES PROTHESES      
Prothèses médicales Orthopédie 200% BR
Prothèses auditives (1 paire tous les 4 ans) 15% pmss 20% pmss 28% pmss
MATERNITE
Prime Naissance 15% pmss 20% pmss 30% pmss
doublement si gémellaire ou optique
Adoption - 12 ans 10% pmss
Cure thermale
Acceptée 15% pmss
AUTRES FRAIS
Médecines naturelles : ostéopathie, homéopathie, chiropractie, acupuncture, nutritionniste, étiopathie 3% pmss/bénéficiaire maxi3/an 3% pmss/bénéficiaire maxi4/an 3% pmss/bénéficiaire maxi5/an
Vaccins non remboursés/an et/bénéficiaire 6% pmss
Dépistage hépatite B 200% BR
Détartrage sus et sous gingival 2 séance maxi 300% BR
Test dépistage des virus impliqués dans cancer du col de l'utérus (HPV) 200% BR
FRAIS OBSEQUES
  100% pmss 150% pmss
Source : DILA https://www.data.gouv.fr/fr/datasets/acco-accords-dentreprise/

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