Accord d'entreprise "Avenant à l'accord relatif au régime complémentaire frais de santé" chez ARCYS (Siège)

AVENANT A L’ACCORD COLLECTIF

DU REGIME COMPLEMENTAIRE FRAIS DE SANTE du 30/09/2016

Conformément aux articles L911-1 et suivants du code la sécurité sociale

ENTRE LES SOUSSIGNES :

La Société « ARCYS », Société par Actions Simplifiée au capital de 176 600 euros, immatriculée au Registre du Commerce de Toulouse sous le numéro 807 627 583, dont le siège social est situé 14 Place Marcel Dassault – 31700 Blagnac, représentée par le Président,

(Ci-après dénommée « ARCYS » ou « l’Entreprise »)

d'une part,

ET :

La Délégation Unique du Personnel (DUP) de la société ARCYS, ayant pris sa décision à l’unanimité des membres présents, lors de la réunion du 20/11/2017, représentée par Monsieur, en sa qualité de Secrétaire, en application du mandat qu’il a reçu à cet effet, au cours de cette réunion.

d’autre part.

Il est convenu ce qui suit :

PREAMBULE

La Délégation Unique du Personnel (DUP) et la Direction se sont réunies pour définir les modalités de la protection sociale complémentaire dont bénéficient les salariés de la société en matière de garanties collectives de remboursement « frais de santé ».

Leur volonté, dans le contexte particulier de l’évolution des régimes de frais de santé vers le contrat dit « responsable » de maintenir pour les salariés de l’Entreprise et leur famille un haut niveau de garanties.

Les parties conviennent d’adapter le présent régime au cahier des charges du « contrat responsable » tel que défini au titre de l’article L871-1 du Code de la Sécurité Sociale, et à toute évolution ultérieure de ce cahier des charges.

MODIFICATION ARTICLE 1 : OBJET DU REGIME DE BASE

Le présent avenant révise le régime de couverture frais de santé faisant l’objet d’un contrat d’assurance collectif souscrit par l’Entreprise au bénéfice des salariés et des membres éventuels de leur famille (conjoint et /ou concubin et personnes à charge au sens fiscal).

MODIFICATION DE L’ARTICLE 2 : SALARIES BENEFICIAIRES DU REGIME DE BASE

2.1. Généralités

Le régime institué par l’accord collectif du 30/09/2016 est révisé par le présent avenant à l’accord collectif au profit de l’ensemble des salariés d’ARCYS.

2.2. Suspension et rupture du contrat de travail

2.2.1 Cas des salariés dont le contrat de travail est suspendu 

• Période de suspension du contrat de travail indemnisée : affiliation obligatoire des salariés

L’affiliation des salariés dont la suspension du contrat de travail donne lieu à un maintien de salaire partiel ou total, ou à une indemnisation, de l’employeur ou par l’intermédiaire d’un tiers agissant pour son compte, est maintenue pendant toute la période de suspension du contrat de travail indemnisée.

Le salarié devra s’acquitter de sa part de cotisation calculée selon les règles prévues par le présent régime.

• Période de suspension du contrat de travail non indemnisée : affiliation facultative des salariés

L’affiliation des salariés, dont le contrat de travail suspendu ne donnant pas lieu à indemnisation, est maintenue sous réserve que le salarié s’acquitte de la cotisation globale définie par ce présent accord (part patronale et part salariale).

2.2.2 : Cas des salariés dont le contrat de travail est rompu 

• Maintien des garanties au titre de la Portabilité :

Les salariés dont la rupture du contrat de travail (hormis le licenciement pour faute lourde) ouvre droit aux allocations chômage pourront bénéficier du maintien du présent régime dans le cadre de la réglementation en vigueur.

• Maintien individuel des garanties frais de santé au titre de l’Article 4 de la Loi Evin n°89-1009 :

Les anciens salariés bénéficiaires d’un revenu de remplacement (rente d'incapacité, d'invalidité, d'une pension de retraite ou d’une indemnité chômage) bénéficient d’un maintien de leurs garanties sous réserve d’en faire la demande dans les six mois qui suivent la rupture de leur contrat de travail ou, le cas échéant, dans les six mois suivant l'expiration de la période durant laquelle ils bénéficient de leur droit à la portabilité.

L'organisme assureur adresse la proposition de maintien de la couverture à ces anciens salariés au plus tard dans le délai de deux mois à compter de la date de la cessation du contrat de travail ou de la fin de la période du droit à la portabilité.

Ce maintien de garanties s’applique aux ayants droit de l'assuré décédé, pendant une durée minimale de douze mois à compter du décès, sous réserve d’en faire la demande dans les six mois suivant le décès.

L'employeur en informe l'organisme, qui adresse la proposition de maintien de la couverture à ces personnes dans le délai de deux mois à compter du décès.

MODIFICATION DE L’ARTICLE 3 : CARACTERE OBLIGATOIRE DE L’ADHESION AU REGIME DE BASE

3.1 Adhésion des salariés

L’adhésion au régime est obligatoire pour les salariés visés à l’article 2.1 du présent avenant à l’accord du 30/09/2016, qui ne pourront s’opposer au précompte de leur cotisation telle que définie ci-après.

Toutefois, pourront demander à ne pas adhérer au présent régime :

Dispenses de droit :

1. Les salariés bénéficiant de la couverture maladie universelle complémentaire ou d’une aide à l’acquisition d’une complémentaire santé prévue à l’article L 863-1 du Code de la Sécurité Sociale. La dispense ne pourra alors jouer que jusqu’à la date à laquelle les salariés cessent de bénéficier de cette couverture ou de cette aide.

2. Les salariés couverts par une assurance individuelle frais de santé au moment de la mise en place des garanties ou de l’embauche si elle est postérieure. Cette dispense d’affiliation cessera à l’échéance du contrat individuel.

3. Les salariés qui bénéficient, pour les mêmes risques, y compris en tant qu’ayant droit, de prestations servies au titre d’un autre emploi, en tant que bénéficiaire de l’un ou l’autre des dispositifs suivants :

• Dans le cadre d’une complémentaire santé collective et obligatoire remplissant les conditions mentionnées au 6^ème alinéa de l’article L242-1 du Code de la sécurité sociale

La dispense ne peut jouer pour un salarié ayant droit au titre de la garantie dont bénéficie son conjoint salarié dans une autre entreprise que si ce dispositif prévoit la couverture des ayants droits à titre obligatoire

• Par le régime local d’assurance maladie du Haut-Rhin, du Bas-Rhin et de la Moselle ;

• Par le régime complémentaire d’assurance maladie des Industries Electriques et Gazières

• Dans le cadre des dispositions relatives à la participation de l’Etat et de ses établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs personnels ;

• Dans le cadre des dispositions relatives à la participation des collectivités territoriales et de leurs établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs agents ;

• Dans le cadre des contrats d’assurance de groupe issus de la loi Madelin du 11 février 1994 relative à l’initiative et à l’entreprise individuelle.

4. Les salariés sous contrat à durée déterminée ou sous contrat de mission dont la durée de la couverture collective et obligatoire dont ils bénéficient en matière de frais médicaux est inférieure à 3 mois à condition de justifier d’une couverture par un contrat santé responsable. Dans ce cas, ces salariés peuvent revendiquer le paiement du chèque santé.

Les demandes de dispense mentionnées aux 1°, 2°,3° et 4° ci-dessus doivent être formulées au moment de l’embauche ou, si elles sont postérieures, à la date de mise en place des garanties ou la date à laquelle prennent effet les couvertures mentionnées aux 1° et 3° susvisés.

Chaque salarié devra, pour la bonne forme, retourner le coupon-réponse joint au présent écrit. Toute demande de dispense d’affiliation devra être formulée par écrit au moyen de ce coupon, et donner lieu à la production des justificatifs nécessaires. A défaut, le salarié concerné sera automatiquement affilié au présent régime.

Dispenses à la discrétion de l’employeur :

1. Quelle que soit leur date d’embauche les salariés et apprentis sous contrat à durée déterminée ou sous contrat de mission. Pour ceux titulaires d’un contrat de travail d’une durée supérieure ou égale à 12 mois, cette dispense d’adhésion est néanmoins conditionnée à l’existence d’une couverture individuelle souscrite par ailleurs pour le même type de garanties, établie auprès de l’employeur par tout document justificatif.

3.2 Adhésion des ayants droit

L’adhésion au présent régime est obligatoire pour les ayants droit des salariés définis au contrat d’assurance.

MODIFICATION DE L’ARTICLE 4 : PRESTATIONS DU REGIME DE BASE

La couverture des risques est garantie dans le cadre d’un contrat d’assurance de groupe souscrit par l’employeur auprès d’un organisme habilité, auquel sont affiliés les salariés concernés.

La nature des garanties et le montant des prestations accordées aux salariés en application du présent accord sont déterminés par le tableau annexé.

Il est rappelé que le service et le niveau des prestations relèvent de la seule responsabilité de l’organisme assureur habilité, l’engagement patronal portant sur la seule affiliation des salariés au(x) contrat(s) et sur le financement de la cotisation défini dans les conditions ci-dessus.

Le régime est adapté au cahier des charges du contrat « responsable », de sorte que les garanties Frais de Santé seront si nécessaire adaptées au regard de l’évolution dudit cahier des charges. Toute nouvelle exclusion ou obligation de prise en charge, ou plus généralement tout aménagement apporté à ce cahier des charges par les textes légaux ou réglementaires, seront automatiquement applicables au présent régime. Cet ajustement interviendra automatiquement lors de l’entrée en vigueur du (ou des) texte(s) susvisé(s).

Conformément aux dispositions de l’article L.141-4 du Code des Assurances, une notice d’information décrivant les garanties assurées est remise à chaque salarié concerné. En sa qualité de souscripteur, l’employeur informera également les salariés de toute modification des garanties ou de leurs conditions de mise en œuvre.

MODIFICATION DE L’ARTICLE 5 : COTISATIONS DU REGIME DE BASE

5.1 : Montant et structure des cotisations

Le montant de la cotisation est mentionné dans le contrat conclu entre l’entreprise et l’organisme assureur.

Pour information, au 1er janvier 2018, ce montant est de 4.01 % du PMSS (*).

La cotisation est identique pour tous les salariés quel que soit le nombre d’ayants droit affiliés au régime

(*) Pour rappel, le Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale (PMSS) est fixé, pour l’année 2017, à 3269 euros. Il est modifié une fois par an par voie réglementaire.

Ce taux de cotisation est susceptible d’évoluer dans le temps en fonction de la consommation médicale et des résultats techniques du contrat d’assurance, de la législation. Toute évolution ultérieure éventuelle étant répartie entre l’employeur et le salarié selon les répartitions définies ci-dessous.

5.2 : Financement des cotisations

Le contrat d’assurance de groupe souscrit en application du présent avenant à l’accord du 30/09/2016, garantissant les salariés et leurs ayants droit pour le remboursement de frais médicaux, est financé par une cotisation répartie entre l’employeur et le salarié, au 1^er janvier 2018, à raison de :

Structure	Part patronale %	Part salariale %
Uniforme	62 %	38 %

5.3 Alimentation et fonctionnement du Fonds social

2% des cotisations dues au titre du présent contrat d’assurance collectif seront affectées au fonds social dédié à l’ensemble des salariés de l’Entreprise, auprès de l’assureur.

Ce fonds social hébergé et géré par l’assureur du régime fera l’objet d’un règlement qui sera établi conjointement entre la Direction et les membres de la DUP.

MODIFICATION DE L’ARTICLE 6 : PORTABILITE DU REGIME DE BASE

Les dispositions relatives à la portabilité des droits sont décrites à l’article 2.2.2 Cas des salariés dont le contrat de travail est rompu.

MODIFICATION DE L’ARTICLE 8 : DUREE ; REVISION ; REVISION DE L’ACCORD DU REGIME DE BASE

Le présent avenant à l’accord du 30/09/2016 est conclu pour une durée indéterminée à compter du 1^er janvier 2018. Il a fait l’objet d’une information / consultation de la DUP lors de sa réunion du 20 novembre 2017.

Il pourra être dénoncé par une ou plusieurs parties signataires, dans les conditions des articles L2222-6 et L2261-9 et suivants du Code du Travail. La dénonciation sera notifiée par son auteur aux autres signataires et donnera lieu à dépôt, dans les mêmes conditions que l’accord lui-même, auprès de la direction régionale des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de l’emploi.

Toute modification apportée au présent avenant à l’accord du 30/09/2016 devra par ailleurs être constatée par voie d’avenant.

MODIFICATION DE L’ARTICLE 9 : DEPOT ET PUBILICITE DU REGIME DE BASE

Conformément aux dispositions de l’article D. 2231-2 et D. 2231-4 du Code du Travail, le présent avenant à l’accord du 30/09/2016 est déposé par la partie la plus diligente, d’une part en deux exemplaires dont une version sur support papier et l’autre sur support électronique, auprès de la direction régionale des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de l'emploi et d’autre part en un exemplaire auprès du greffe du conseil de prud’hommes du lieu de conclusion de l’accord. En outre, il est établi un exemplaire du présent accord pour chaque partie signataire.

Fait à Blagnac, le 27 novembre 2017

En 6 exemplaires

Pour l’Entreprise ARCYS,
Président,
Pour la Délégation Unique du Personnel (DUP) Secrétaire

Coupon réponse relatif à l’adhésion du salarié au régime complémentaire frais médicaux mis en place par accord d’entreprise

Je soussigné ………………………………………….

Déclare avoir été informé par mon employeur de l’existence d’un régime complémentaire frais médicaux obligatoire dans l’entreprise.

Reconnais avoir reçu et pris connaissance de la notice d’information Frais Médicaux conformément aux dispositions de l’article L141-4 du code des assurances.

Et*

• Accepte mon adhésion au régime complémentaire frais médicaux

• Refuse d’adhérer au régime complémentaire Frais Médicaux au titre de la disposition suivante :

Dispenses de droit (*)

Les salariés bénéficiant de la couverture maladie universelle complémentaire ou d’une aide à l’acquisition d’une complémentaire santé prévue à l’article L 863-1 du Code de la Sécurité Sociale. La dispense ne pourra alors jouer que jusqu’à la date à laquelle les salariés cessent de bénéficier de cette couverture ou de cette aide.

Les salariés couverts par une assurance individuelle frais de santé au moment de la mise en place des garanties ou de l’embauche si elle est postérieure. Cette dispense d’affiliation cessera à l’échéance du contrat individuel.

Les salariés qui bénéficient, pour les mêmes risques, y compris en tant qu’ayant droit, de prestations servies au titre d’un autre emploi, en tant que bénéficiaire de l’un ou l’autre des dispositifs suivants :

• Dans le cadre d’une complémentaire santé collective et obligatoire remplissant les conditions mentionnées au 6^ème alinéa de l’article L242-1 du Code de la sécurité sociale,

La dispense ne peut jouer pour un salarié ayant droit au titre de la garantie dont bénéficie son conjoint salarié dans une autre entreprise que si ce dispositif prévoit la couverture des ayants droits à titre obligatoire

• Par le régime local d’assurance maladie du Haut-Rhin, du Bas-Rhin et de la Moselle ;

• Par le régime complémentaire d’assurance maladie des Industries Electriques et Gazières

• Dans le cadre des dispositions relatives à la participation de l’Etat et de ses établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs personnels ;

• Dans le cadre des dispositions relatives à la participation des collectivités territoriales et de leurs établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs agents ;

• Dans le cadre des contrats d’assurance de groupe issus de la loi Madelin du 11 février 1994 relative à l’initiative et à l’entreprise individuelle.

Les salariés sous contrat à durée déterminée ou sous contrat de mission dont la durée de la couverture collective et obligatoire dont ils bénéficient en matière de frais médicaux est inférieure à 3 mois à condition de justifier d’une couverture par un contrat santé responsable. Dans ce cas, ces salariés peuvent revendiquer le paiement du chèque santé.

Dispenses à la discrétion de l’employeur (*)

Quelle que soit leur date d’embauche les salariés et apprentis sous contrat à durée déterminée ou sous contrat de mission. Pour ceux titulaires d’un contrat de travail d’une durée supérieure ou égale à 12 mois, cette dispense d’adhésion est néanmoins conditionnée à l’existence d’une couverture individuelle souscrite par ailleurs pour le même type de garanties, établie auprès de l’employeur par tout document justificatif.

Je reconnais avoir été préalablement informé par mon employeur des conséquences de mon refus et accepte de fournir tous les ans à mon employeur les justificatifs prouvant que ma situation permet le bénéfice de la dite dispense.

Fait à

Le

Signature du salarié

Validation RH de l’établissement Nom du signataire : Signature et tampon :

*Cocher la ou les case(s) correspondant à votre choix

ANNEXE : GARANTIES DU REGIME DE BASE

Hospitalisation	Régime de base responsable Adhésion obligatoire
Hospitalisation médicale ou chirurgicale (hôpital public ou privé, clinique)	En complément des prestations de l'AM
Frais de séjour	Etablissements Conventionnés : 100% FR Etablissements Non Conventionnés : 90% FR - RSS
Honoraires	OPTAM : 100 % FR Non OPTAM : TM + 100 % BR
Chambre particulière	90 € par nuit
Autres frais hospitaliers
Lit d'accompagnant ( - 12 ans)	2% PMSS
Forfait hospitalier journalier	100% FR
Frais de transport	100% FR avec un minimum TM
Maternité
Forfait naissance versé sur présentation d'un acte de naissance	14 % PMSS (445 €)
Médecine courante
Médecin généraliste	OPTAM : 100 % FR Non OPTAM : TM + 100 % BR
Médecin spécialiste	OPTAM : 100 % FR Non OPTAM : TM + 100 % BR
Auxiliaires médicaux	100 % FR avec un minimum du TM
Actes techniques dispensés par le médecin	OPTAM : 100 % FR Non OPTAM : TM + 100 % BR
Actes de radiologie et échographie	OPTAM : 100 % FR Non OPTAM : TM + 100 % BR
Analyses et travaux de laboratoire	100 % FR avec un minimum du TM
Pharmacie
Médicaments et vaccins	100 % FR
Vaccins prescrits non pris en charge par l'AM	6 % PMSS
Dentaire
Soins dentaires
Soins conservateurs (y compris prophylaxie et endodontie)	Praticien Conventionné : 100% FR Praticien Non Conventionné: TM
Parodontologie non prise en charge par l'AM
Prothèses dentaires
Prothèses fixes : couronnes et bridges	450 % BR
Prothèses amovibles
Inlays core
Inlays / onlays	Praticien Conventionné : 100 % FR Praticien Non Conventionné : 150 % BR

Implantologie	Limité à 3 implants par an et par bénéficiaire
Couronne sur implant	430 €
Implant intraosseux (racine) non pris en charge par l'AM	516 €
Inlay core non pris en charge par l'AM	172 €
Orthopédie dento-faciale
Orthodontie	100 % FR
Orthodontie non prise en charge par l'AM	-
Optique
Adulte et Enfant + 18 ans	1 équipement tous les 2 ans sauf changement de correction
Monture	150 €
Par paire de verres simples	470 € (dont 150 € max pour la monture)
Par paire de verres complexes	750 € (dont 150 € max pour la monture)
Par paire de verres très complexes	850 € (dont 150 € max pour la monture)
Enfant - 18 ans
Monture	150 €
Verres simples	470 € (dont 150 € max pour la monture)
Verres complexes	750 € (dont 150 € max pour la monture)
Verres très complexes	850 € (dont 150 € max pour la monture)
Lentilles cornéennes
Prises en charge par l'AM, par paire Au-delà du forfait, prise en charge du TM	200 €
Non prises en charge par l'AM, par an et par bénéficiaire, y compris jetables, y compris frais de livraison si achat sur internet
Chirurgie réfractive	600 € / œil
Appareillage, cures
Prothèses médicales (appareillages, accessoires) sans limitation	400 % BR
Prothèses auditives Au-delà du forfait, prise en charge du TM	1000 € / oreille limitée à 2 par an
Cures thermales acceptée par la Sécurité sociale, frais engagés plafonnés par an	14 % PMSS (445 €)
Prestations élargies
Dépistage de l'hépatite B	100% FR
Détartrage annuel complet sus et sous gingival (2 séances max)	Conventionné : 100 % FR / Non Conventionné : 100 % TM
Ostéodensitométrie osseuse (3 examens pendant la durée du contrat)	Crédit de 75 € pour un assuré entre 45 et 59 ans
Prévention
Vos garanties incluent les actes de prévention conformément aux dispositions du contrat responsable.	100 % TM
Assistance
	Garantie Assistance
Fonds social dédié
2 % des cotisations
Autres garanties
Frais d'obsèques : Salarié Conjoint Enfants	100 % PMSS 100 % PMSS 100 % PMSS
Parodontologie non prise en charge par l'AM et actes hors nomanclature (*)	200 € / an
Médecine douce Ostéopathie, chiropracteur, pédicure, podologue, acupuncteur, diététicien, psychologe, psychomotricien, tabacologue, nutritioniste, reflexologue, naturopathe, hypnotiseur, sophrologue, étiopathe, kinésiologue, argothérapeute	300 €
Vaccin anti grippe	15 € par an
Patch anti tabac	50 € par an
Contraception	50 € par an
Ostéodensitométrie osseuse	50 € par an

(*)Liste des actes limitativement couverts par le forfait "Parodontologie non prise en charge par l'AM" : Bilan parodontal (HBQD001), Ostéoplastie soustractive de l'arcade alvéolaire, secteurs de 1 à 7 dents (HBFA003, HBFA004, HBFA005), Gingivectomie (HBFA006, HBFA008), Exérèse d'hypertrophie gingivale ou de crête flottante (HBFA012, HBFA013), Surfaçage radiculaire dentaire sur un sextant (HBGB006), Assainissement parodontal par lambeau sur un sextant (HBJA003), Pose d’un dispositif unimaxillaire de contention extra coronaire par attelle composite (HBLD050, HBLD052), Séance de préparation tissulaire des surfaces d'appui muqueux d'une prothèse, sur une arcade (HBMD018).

Liste des actes limitativement couverts par le forfait "actes hors nomenclature" : Rescellement et/ou recollage de couronnes ou d'un ou deux ancrages d'une prothèse dentaire fixée (HBMD009, HBMD016), Pose d’une prothèse dentaire plurale transitoire (HBLD034), Pose d'une couronne dentaire transitoire (HBLD037), Réfection de la base d'une prothèse dentaire amovible complète (HBMD004), Réfection des bords et/ou de l'intrados d'une prothèse dentaire amovible partielle (HBMD007), Réparation de l'artifice cosmétique d'une dent prothétique par technique directe / indirecte (HBMD076, HBMD079).