Accord d'entreprise "Avenant n°1 à l'accord relatif à la couverture complémentaire santé des salariés du Groupe ALSTOM en France du 8 novembre 2017" chez ALSTOM HOLDINGS (Siège)
Cet avenant signé entre la direction de ALSTOM HOLDINGS et le syndicat CFE-CGC et CGT-FO et CFDT et CGT le 2018-12-20 est le résultat de la négociation sur les dispositifs de couverture maladie et la mutuelle.
Périmètre d'application de la convention signée entre l'entreprise et le syndicat CFE-CGC et CGT-FO et CFDT et CGT
Numero : T09319001379
Date de signature : 2018-12-20
Nature : Avenant
Raison sociale : ALSTOM HOLDINGS
Etablissement : 34795123800869 Siège
Couverture santé : les points clés de la négociation
La négociation s'est portée sur le thème Couverture santé complémentaire, couverture maladie
Un accord relatif à la couverture sur-complémentaire santé des salariés (2017-11-08)
Un accord relatif à la couverture complémentaire santé des salariés (2017-11-08)
Avenant n°1 à l'accord relatif à la couverture sur complementaire santé (2020-01-22)
Avenant n°2 à l'accord relatif à la couverture sur complementaire santé (2020-01-22)
Avenant n°2 à l’accord relatif à la couverture sur complémentaire santé des salariés du Groupe Alstom en France (2020-12-01)
Avenant n°3 à l’accord relatif à la couverture complémentaire santé des salariés du Groupe Alstom en France (2020-12-01)
Avenant n°3 à l’accord relatif à la couverture surcomplémentaire santé des salariés du Groupe Alstom en France du 8 novembre 2017 (2021-10-14)
Avenant n°4 à l’accord relatif à la couverture complémentaire santé des salariés du Groupe Alstom en France du 8 novembre 2017 (2021-10-14)
Conditions du dispositif couverture santé pour les salariés : le texte complet de l'avenant du 2018-12-20
Avenant n°1 à l’accord relatif à la couverture complémentaire santé des salariés du Groupe ALSTOM en France du 8 novembre 2017
Entre :
Le Groupe ALSTOM, dont le siège social est situé à Saint-Ouen (93400) 48 rue Albert Dhalenne et ses filiales françaises dont la liste figure en annexe 1 de l’accord, représentés par , agissant en qualité de Vice-Présidente Ressources Humaines France
D’une part,
Les représentants désignés par les Organisations syndicales représentatives au sein du périmètre constitué des filiales françaises dont la liste figure en annexe 1 de l’accord, dûment mandatés par leur confédération pour conclure en leur nom le présent accord,
D’autre part,
IL EST CONVENU LE PRESENT AVENANT
Préambule
A compter du 1er janvier 2019, entrera en vigueur de manière progressive la réforme « 100% Santé ». L’objectif de cette réforme est d’améliorer l’accès à des soins de qualité en dentaire, optique et audioprothèse par un remboursement intégral des frais.
Les assurés vont pouvoir bénéficier de paniers d’offres de soins « 100% Santé » de mieux en mieux remboursés jusqu’au remboursement total, sans reste à charge, à l’horizon 2021.
S’agissant des aides auditives du panier « 100% santé », leurs tarifs seront plafonnés à compter du 1er janvier 2019 et progressivement réduits les deux années suivantes. A partir de la même date, la base de remboursement de la Sécurité sociale sera progressivement augmentée.
Le présent avenant est conclu afin d’adapter les garanties de notre couverture complémentaire santé en matière de remboursement des prothèses auditives pour tenir compte des évolutions liées au « 100% santé ».
Garanties relatives aux prothèses auditives
Notre régime frais de santé étant fondé sur le remboursement Sécurité sociale, et celui-ci étant revalorisé pour les prothèses auditives « 100% santé », le montant maximal pris en charge par notre régime augmente mécaniquement. A contrario, les tarifs des prothèses auditives « 100% santé » sont encadrés et doivent progressivement baisser.
Dans ce contexte, les signataires de l’accord de groupe ont souhaité ne plus fonder le remboursement des prothèses auditives par notre régime frais de santé sur le remboursement Sécurité sociale, mais définir un plafond de remboursement en euro.
En conséquence, à compter du 1er janvier 2019, le remboursement complémentaire à celui de la Sécurité sociale pris en charge par le régime frais de santé du groupe Alstom est fixé comme suit :
Régime de base obligatoire responsable :
Prothèses auditives : 800 € par prothèse
Accessoires et frais d’entretien : 400% BR
Régime de base complété par le régime « Plus » facultatif :
Prothèses auditives : 1000 € par prothèse
Accessoires et frais d’entretien : 500% BR
Les nouvelles garanties s’appliquent aux Régimes de Base et Régimes « Plus » des actifs et d’accueil.
Annexe 4 : Garanties régime de base et régime « Plus » facultatif conformes au cahier des charges du contrat responsable.
L’annexe 4 de l’accord du 8 novembre 2017 est mise à jour afin d’intégrer les modifications apportées aux garanties telles que définies au paragraphe ci-dessus. L’annexe 4 de l’accord du 8 novembre 2017 est remplacée par celle jointe au présent Avenant.
Durée, entrée en vigueur et publicité de l’avenant
Les parties signataires conviennent que le présent avenant est conclu pour une durée indéterminée.
Il entrera en vigueur le 1er janvier 2019.
Un exemplaire signé de cet avenant est remis à l’ensemble des parties.
Dès sa signature, le présent avenant sera déposé, au terme de l’article D.2231-2 du Code du travail, à la diligence de l’Entreprise en un exemplaire au format électronique (version intégrale du texte signée des parties en PDF) via la plateforme de téléprocédure TéléAccords à l’adresse www.teleaccords.travail-emploi.gouv.fr pour transmission automatique du dossier à la Direction Régionale des Entreprises, de la Concurrence, de la Consommation, du Travail et de l’Emploi (DIRECCTE) compétente. Un exemplaire sera adressé, sous la responsabilité de la Direction, au Secrétariat Greffe du Conseil de Prud’hommes de Bobigny.
Il sera enfin affiché dans chacune des entreprises parties à l’accord sur les emplacements réservés à cet effet.
Fait à Saint-Ouen, le 20 décembre 2018
Pour le Groupe ALSTOM
VP HR France
Pour la CFDT Monsieur |
Pour la CGT Monsieur |
Pour la CFE-CGC Monsieur |
Pour FO |
ANNEXE IV : GARANTIES REGIME DE BASE ET REGIME « PLUS » FACULTATIF CONFORMES AU CAHIER DES CHARGES DU CONTRAT RESPONSABLE
REGIME DE BASE OBLIGATOIRE RESPONSABLE |
REGIME DE BASE COMPLETE PAR LE REGIME « PLUS » FACULTATIF - RESPONSABLE |
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Les garanties s'entendent en complément des prestations de la Sécurité sociale | |||||||||
HOSPITALISATION CHIRURGICALE ET MEDICALE, y compris maternité (secteurs conventionné et non conventionné (1) ) | |||||||||
Hospitalisation chirurgicale et médicale | |||||||||
Frais de séjour et Fournitures diverses | 300 % de la BR | 400 % de la BR | |||||||
Honoraires - Signataires OPTAM/OPTAM-CO (2) | 300 % de la BR | 400 % de la BR | |||||||
Honoraires - Non signataires OPTAM/OPTAM-CO (2) | TM + 100 % de la BR | TM + 100 % de la BR | |||||||
Forfait journalier | 100 % des Frais Réels | 100 % des Frais Réels | |||||||
Chambre particulière (hospitalisation & maternité), y compris forfait ambulatoire | 80 Euros par jour (si maison de convalescence 60 €/jour) | 90 Euros par jour (si maison de convalescence 60 €/jour) | |||||||
Frais d'accompagnement (enfant - de 16 ans) | 40 Euros par jour | 40 Euros par jour | |||||||
Participation forfaitaire pour les actes coûteux | 18 Euros | 18 Euros | |||||||
SOINS DE VILLE (secteurs conventionné et non conventionné (1) ) | |||||||||
Consultations et visites de généralistes - Signataires OPTAM (2) | 150 % de la BR | 200 % de la BR | |||||||
Consultations et visites de généralistes - Non signataires OPTAM (2) | 130 % de la BR | 130 % de la BR | |||||||
Consultations et visites de spécialistes - Signataires OPTAM/OPTAM-CO (2) | 200 % de la BR | 250 % de la BR | |||||||
Consultations et visites de spécialistes - Non signataires OPTAM/OPTAM-CO (2) | 130 % de la BR | 130 % de la BR | |||||||
Petite chirurgie et actes de spécialité - Signataires OPTAM/OPTAM-CO (2) | 150 % de la BR | 200 % de la BR | |||||||
Petite chirurgie et actes de spécialité - Non signataires OPTAM/OPTAM-CO (2) | 130 % de la BR | 130 % de la BR | |||||||
Imagerie médicale et actes cliniques d'imagerie - Signataires OPTAM/OPTAM-CO (2) | 170 % de la BR | 200 % de la BR | |||||||
Imagerie médicale et actes cliniques d'imagerie - Non signataires OPTAM/OPTAM-CO (2) | 130 % de la BR | 130 % de la BR | |||||||
Soins d'auxiliaires médicaux, frais de déplacement | 150 % de la BR | 200 % de la BR | |||||||
Biologie médicale | 170 % de la BR | 200 % de la BR | |||||||
Ostéodensitométrie non remboursée par la SS | 50% FR dans la limite de de 3,33 % du PMSS/an/bénéficiare | 50% FR dans la limite de de 3,33 % du PMSS/an/bénéficiare | |||||||
Participation forfaitaire pour les actes coûteux | 18 Euros | 18 Euros | |||||||
PHARMACIE | |||||||||
Frais pharmaceutiques remboursés par la SS | 100 % du TM | 100 % du TM | |||||||
Vaccins | 80 % FR | 80 % FR | |||||||
Pharmacie prescrite mais non remboursée par la SS | - | 100 Euros/an/bénéficiaire | |||||||
FRAIS DE TRANSPORT | |||||||||
Frais de transport remboursés par la SS | 100 % de la BR | 200 % de la BR | |||||||
APPAREILLAGE | |||||||||
Orthopédie et prothèses diverses remboursées par la SS | 200 % de la BR | 300 % de la BR | |||||||
Prothèses auditives remboursées par la SS | 800 € par prothèse | 1000 € par prothèse | |||||||
Accessoires et entretien remboursées par la SS | 400 % de la BR | 500 % de la BR | |||||||
FRAIS DENTAIRES | |||||||||
Soins dentaires remboursés par la SS : soins dentaires, actes de prophylaxie bucco-dentaire, actes d'endodontie, parodontologie | 250 % de la BR | 350 % de la BR | |||||||
Parodontologie non remboursée par la SS | 50% FR dans la limite de 500 Euros/an/bénéficiaire | 50% FR dans la limite de 650 Euros/an/bénéficiaire | |||||||
Inlays-onlays remboursés par la SS | 350 % de la BR | 400 % de la BR | |||||||
Prothèses dentaires remboursées par la SS : - Couronnes, bridges et inter de bridges - Couronnes sur implant - Prothèses dentaires amovibles - Prothèses dentaires transitoires - Réparations sur prothèses - Inlays-cores |
350 % de la BR | 400 % de la BR | |||||||
Prothèses dentaires non remboursées par la SS : - Couronnes et bridges - Réparations sur prothèses (sauf les réparations à caractère esthétique) - Prothèses provisoires |
295,63 € par acte | 376,25 € par acte | |||||||
Orthodontie remboursée par la SS | 250 % de la BR | 300 % de la BR | |||||||
Orthodontie non remboursée par la SS | 250 % de la BR | 300 % de la BR | |||||||
Implants | 360 Euros par acte, dans la limite de 3 actes par an et par bénéficiaire | 390 Euros par acte, dans la limite de 3 actes par an et par bénéficiaire | |||||||
Piliers implantaires | 240 Euros par acte, dans la limite de 3 actes par an et par bénéficiaire | 260 Euros par acte, dans la limite de 3 actes par an et par bénéficiaire | |||||||
OPTIQUE | |||||||||
Limitation à un équipement (1 monture + 2 verres) tous les 2 ans, sauf en cas d'évolution de la vue ou pour les mineurs (1 équipement tous les ans) |
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Verres remboursés par la SS | Verres simples : 102 Euros par verre Verres complexes et très complexes : 216 Euros par verre |
Verres simples : 156 Euros par verre Verres complexes et très complexes : 288 Euros par verre |
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Monture remboursée par la SS | 125 Euros | 150 Euros | |||||||
Lentilles remboursées ou non par la SS (y compris jetables) | Plafond annuel et par bénéficiaire égal à 150 Euros | Plafond annuel et par bénéficiaire égal à 250 Euros | |||||||
Chirurgie réfractive (toute chirurgie des yeux) | 50% FR dans la limite de 500 Euros par œil | 50% FR dans la limite de 650 Euros par œil | |||||||
MATERNITE ET ADOPTION | |||||||||
Allocation naissance ou adoption | Allocation forfaitaire égale à 300 Euros | Allocation forfaitaire égale à 300 Euros | |||||||
PREVENTION | |||||||||
Actes de prévention (3) | Pris en charge dans la limite des prestations garanties par le contrat (4) | ||||||||
MEDECINE ALTERNATIVE | |||||||||
Méthode Mézières, Ostéopathe, Etiopathe | 50% FR dans la limite de 1% du PMSS par consultation et dans la limite de 10 consultations par an et par bénéficiaire | 1% du PMSS par consultation et dans la limite de 10 consultations par an et par bénéficiaire | |||||||
Chiropractie, Acupuncture | - | ||||||||
Psychomotricien | 50% FR dans la limite de 0,67% du PMSS par consultation et dans la limite de 20 consultations par an et par bénéficiaire | 50% FR dans la limite de 0,67% du PMSS par consultation et dans la limite de 20 consultations par an et par bénéficiaire | |||||||
CURE THERMALE | |||||||||
Cure thermale remboursée par la SS : - honoraires et soins remboursés par la SS - transport et hébergement remboursés par la SS |
100 % de la BR plus un forfait annuel égal à 5 % du PMSS | 100 % de la BR plus un forfait annuel égal à 10 % du PMSS | |||||||
SERVICES | |||||||||
Assistance de base + Plateforme Itélis + Téléconsultation + Hospiway | Inclus | ||||||||
Tiers Payant iSanté | Prévu | ||||||||
Tiers Payant Optique | Prévu |
Définition des types de verres :
Verre simple : | Verre simple foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 dioptries et dont le cylindre est ≤ à +4,00 dioptries | |||||||||||
Verre complexe : | Verre simple foyer dont la sphère est hors zone de -6,00 et +6,00 dioptries ou dont le cylindre est > à +4,00 dioptries ou verre multifocal ou progressif | |||||||||||
Verre très complexe : | Verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique pour adulte dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 dioptries ou verre multifocal ou progressif sphérique pour adulte dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,00 dioptries. |
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(1) En secteur non conventionné, les remboursements sont effectués sur la base du tarif d'autorité. | ||||||||||||
(2) L' « OPTAM / OPTAM-CO » remplace, à compter du 1er janvier 2017, le CAS. Les garanties concernées visent toutefois l’ensemble des dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée, y compris le CAS durant sa période provisoire de coexistence avec l’OPTAM / l’OPTAM-CO. |
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(3) Les actes de prévention sont listés à l'article 16.1 des Conditions Générales. | ||||||||||||
(4) A titre indicatif, le détartrage est remboursé dans la limite prévue par le poste soins dentaires. | ||||||||||||
BR : Base de Remboursement de la Sécurité sociale / BRR : Base de Remboursement Reconstitué / CAS : Contrat d'Accès aux Soins / Pratique Tarifaire Maîtrisée - Chirurgie Obstétrique / PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale en vigueur au 1er janvier de l'année SS : Sécurité Sociale / TM : Ticket modérateur (TM = BR - MR) |
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Le montant des prestations servies ne peut excéder les frais réellement engagés, sous déduction des remboursements versés par la SS et tout autre organisme complémentaire. |
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